Ziekte van Crohn: eindelijk te genezen ?  Geert D’Haens MD, PhD  Bonheiden, BELGIUM Ipodium 2009.

Presentatie over: "Ziekte van Crohn: eindelijk te genezen ?  Geert D’Haens MD, PhD  Bonheiden, BELGIUM Ipodium 2009."— Transcript van de presentatie:

1 Ziekte van Crohn: eindelijk te genezen ?  Geert D’Haens MD, PhD  Bonheiden, BELGIUM Ipodium 2009

2 Trends voor de ziekte van Crohn  Krachtige therapie vroeger introduceren  Monotherapy versus combinatie therapie  Strengere doelstellingen: heling en ‘normaal leven’  Preventie v neveneffecten: infecties, lymphomen

3 Genezing Weefselheling Remissie behouden Steroiden vermijden Verbetering van de klachten Complicaties vermijden Symptomen bestrijden Evolutie in de behandeling van IBD Normale levenskwaliteit

4 Hoe ver zijn we van de ideale wereld ? 1.0 Remission 3 Months 0 IDEALE Medicatie: snelle remissie, geen opstoten INDUCTIONMAINTENANCE steroids Immunesupp. aTNF

5 *p=0.002, **p<0.001, † p=0.014, ‡ p=0.001; all vs. placebo. CHARM: Klinische Remissie op w26 en 56 vlg duur van CD Week 26 Week 56 Placebo All Adalimumab <2 years 2 to <5 years  5 years † ‡ Schreiber Gastroenterology 2007 (abstract)

6 Welke ptn moeten vroegtijdig “aggressieve” therapie krijgen ?

7 Predictors of disabling disease ReferencePredictorsOutcome Munkholm PL Gastroenterology 1993 extensive (>100cm), gastroduodenal or jejunal disease Mortality Franchimont D Eur J Gastro & Hepatol 1998 Smoking, colitis, non-fibrostenotic type, young age at diagnosis Corticodependency Lichtenstein G Am J Gastroenterol 2006 Disease severity, ileal disease, corticosteroid use Stenosis or obstruction Beaugerie L Gastroenterology 2006 Need for steroids, perianal disease, age at diagnosis <40 yrs Disabling disease (>2 steroids, IMs, hospitalisation, surgery within 5yr) Louis E Gastroenterology 2007;132 Suppl 2:A-17 Age 5kg, high platelet count Severe disease (>2 resections or >70cm, stoma, complex perianal disease 5yr

8 Preventie van infecties bij ptn die biologicals krijgen