onderzoeken Arjen Noordzij

Presentatie over: "onderzoeken Arjen Noordzij"— Transcript van de presentatie:

1 onderzoeken Arjen Noordzij
Leden introduceren Het gaat hier om een advies, we staan aan het begin van een traject! Aanleiding: IGZ ZKH (bezoeken, rapportage, basisset prestatie indicatoren) specialist (verplichte deelname IFMS – herregistratie-eis miv 2012) vakgroep?? IGZ geeft ons nu nog de vrijheid om het zelf te regelen, deadline? Inhoud: hiaten in NVU systeem model visitatie nieuwe stijl (2005!) voorstel adviescie financiële consequenties

2 Rectaal onderzoek T1 T2 T3 T4

3 PSA Komt alleen in de prostaat voor Klein deel komt in het bloed
Verhoging KAN wijzen op afwijking Prostaat ontsteking Goedaardige prostaatvergroting prostaatkanker

4 PSA PROBLEMEN Waarde kan variëren Wijst niet alleen op kanker
Zegt weinig over het gezwel zelf Wat is de normale waarde??

5 NORMAAL PSA 0 – 4 = “normaal” Kans op prostaatkanker
Soms prostaatkanker bij PSA < 1.0

6 Prostaatwijzer.nl

7 Wijzer 1

8 Wijzer 2

9 PSA controle Na operatie: onmeetbaar (< 0.03)
Na bestraling: meestal rond 1 – 2 Na brachytherapie: vaak tijdelijke stijging

10 hormoon- + radiotherapie
Stop receptor blokker Start prednison taxotere

11 ANDERE PSA BEPALINGEN Afgeleid PSA: PSA in relatie tot de prostaat
Vrij / totaal PSA PSA in relatie tot de prostaat PSAD (PSA-density) PSA in relatie tot de leeftijd Leeftijd afhankelijke normaalwaardes Verloop van PSA in de tijd

12 PCA-3 Onderzoek van urine na prostaat massage

13 Prostaat echo

14 biopten

15 Gleason score

16 Prostaat MRI Diagnostiek MRI geleide biopsie (UMCN)
Controle bij active surveillance

17 Botscan

18