Beeldvorming bij spierrupturen

Presentatie over: "Beeldvorming bij spierrupturen"— Transcript van de presentatie:

1 Beeldvorming bij spierrupturen
J. Avenarius, Radioloog

2 Mogelijkheden van diagnostiek
Röntgen Echografie Computer Tomografie Magnetic Resonance Imaging

3 Mogelijkheden van diagnostiek
Röntgen

4 Mogelijkheden van diagnostiek
Computer Tomografie Goed voor ossale structuren

5 Mogelijkheden van diagnostiek
Computer Tomografie Goed voor ossale structuren

6 Mogelijkheden van diagnostiek
Computer Tomografie Goed voor ossale structuren

7 Mogelijkheden van diagnostiek
Computer Tomografie Geen goede detail resolutie en contrasten in de spieren

8 MRI Echografie Wat blijft als optie over? Goedkoop ( 80 euro)
Afhankelijk van uitvoerder en hardware Resolutie haalbaar mm Beperking: diepte Combinatie lichamelijk onderzoek Duurder (350 euro) Standaard opnamen (echter afhankelijk van kwaliteit hardware en uitvoerder) Resolutie haalbaar: 0.3 x 0.3 inplane Beter overzicht Betere overdracht Minder operator dependant Ook ossale structuren

9 MRI

10

11

12 Echografie

13 Echografie

14 Spier trauma Direct / indirect
Excentrische overbelasting ( belasting bij langer wordende spier) Meestal bij myotendinogene overgang Predilictie voor spier over twee gewrichten: rectus femoris gastrognemicus biceps femoris

15 Gradaties van spier rupturen:
DOMS ( delayed-onset muscle soreness) Na ongebruikelijke overbelasting Reversibel Wel verhoogde serum creatinine kinase spiegels; myonecrose MRI: - diffuus minimaal oedeem ( veerpatroon) op STIR - geen onderbreking van pees of spierbundels. - na enkele weken restloos verdwenen.

16

17 Gradaties van spier rupturen:
DOMS ( delayed-onset muscle soreness) Na ongebruikelijke overbelasting Reversibel Wel verhoogde serum creatinine kinase spiegels; myonecrose Echo - geen afwijkingen zichtbaar

18 Gradaties van spier rupturen:
Graad 1: enkele fibers gescheurd ( tot 10 %) , geen functieverlies, iets interstitieel bloed Graad 2: meer fibers gescheurd (10-30 %) , krachtverlies,fokaal defect, hematoom vorming, bloed rondom pees Graad 3: complete scheur, duidelijk defect en functie verlies, groot hematoom.

19 Graad 1 scheur

20

21 Graad 2 scheur biceps femoris

22 Graad 3 scheur rectus femoris

23 echografie Hamstring graad 1 ruptuur

24 echografie Adductor longus ruptuur met enige retractie en hematoom
Graad 2

25 echografie Groot hematoom

26 echografie Graad 3 rectus femoris ruptuur

27 echografie Graad 3 ruptuur met retractie

28 echografie Post traumatische myositis ossificans

29 echografie Post traumatische verkalking aanhechting rectus femoris

30 echografie Fascie defect met spier herniatie Met compressie

31 Vragen?