Keuzehulp pijn; wat valt er te kiezen?

Presentatie over: "Keuzehulp pijn; wat valt er te kiezen?"— Transcript van de presentatie:

1 Keuzehulp pijn; wat valt er te kiezen?
TNO Kwaliteit van Leven, Leiden Ank de Jonge, verloskundige onderzoeker Wilma Otten, psycholoog onderzoeker

2 Outline Waarom pijn behandelen? Pijn versus lijden
Wat is een keuzehulp? Effect van keuzehulpen? Keuzehulp pijn

3 CBO richtlijn Pijnbehandeling Doel: bestrijden van pijn
Epiduraal meest effectieve oplossing

4 Waarom pijn bestrijden?
Pijn onplezierig Pijn zoveel mogelijk verminderen Grotere tevredenheid over bevalling Logisch maar niet evidence-based

5 Bevallingservaring Belangrijkste factoren
Verwachtingen, o.a. rond pijn(bestrijding) Ervaren steun van zorgverleners Relatie met zorgverlener Betrokkenheid bij maken van keuzes tijdens de bevalling Ervaren pijn en pijnbestrijding minder belangrijk Hodnett 2002

6 Omgaan met pijn Medisch model Midwifery model
Bestrijden van fysieke pijn Midwifery model Voorkomen van lijden Pijn kan leiden tot lijden Pijn is niet hetzelfde als lijden! Simkin 2004

7 Lijden Zich lichamelijk of geestelijk bedreigd voelen
Hulpeloosheid en verlies van controle Onvoldoende in staat zijn om met stressvolle situatie om te gaan Lowe 2002

8 Vermindering van lijden
Gevoel van controle ondersteunen Geïnformeerde keuze rond omgaan met pijn

9 Wat is een keuzehulp? Instrument (folder, boek, video, computer)
Ondersteunt patiënten om samen met hulpverlener weloverwogen keuzes te maken over diagnostiek en/of behandeling Zinvol als ‘voorkeur’ belangrijk is bij beslissing

10 Effect van keuzehulpen
Keuzehulp vergeleken met ‘care as usual’ Meer kennis Meer realistische verwachtingen Actievere participatie in maken van beslissingen Keuzes van mensen komen beter overeen met hun waarden O’Connor 2003: Cochrane systematic review

11 Ontwikkeling keuzehulp pijn
Klankbordgroep Focusgroepen met vrouwen, verloskundigen, gynaecoloog Conceptversie testen onder vrouwen Definitieve versie op

12 Beperkingen Geen Nederlandse evidence
Vrouwen willen verschillende hoeveelheid informatie Eenvoudig Nederlands – ‘kort door de bocht’ Geen vervanging van gesprek met zorgverlener!

13 Opzet keuzehulp pijn Voorlichting over pijn
Positieve en negatieve kanten Verschilt per vrouw 2. Manieren om met pijn om te gaan Wat kan een vrouw zelf doen? Manieren voor thuis en in het ziekenhuis Manieren alleen in het ziekenhuis 3. Inzicht in eigen ideeën

14 Manieren voor thuis en ziekenhuis
Continue steun Staan, zitten of bewegen Bad of douche Massage Tens Overig

15 Manieren in het ziekenhuis
Ruggenprik Pethidine injectie Remifentanyl infuus Lachgas

16 Inzicht in eigen ideeën
Wat zou je willen, als de situatie het toelaat? Vragen/ stellingen over bijvoorbeeld: Waar wil je bevallen? Hoe sta je tegenover medicijnen? Rapportcijfer geven voor verschillende methoden Ervaringsverhalen van vrouwen Geboorteplan schrijven

17 Keuzehulp is kiezen voor een optimale bevalling