interRAI: de Nederlandse Forensische pilot

Presentatie over: "interRAI: de Nederlandse Forensische pilot"— Transcript van de presentatie:

1 interRAI: de Nederlandse Forensische pilot
Inge Koomen, projectleider Expertisecentrum Forensische Psychiatrie (EFP) 18 juni 2013

2 Inhoud presentatie Projectopzet Resultaten tweede meetfase
Vervolg forensische pilot Forensische ROM en interRAI Discussie

3 Pilot in de Nederlandse forensische sector

4 Waarom interRAI? Verschillende toepassingen
Concrete suggesties voor behandelplannen Kijkt naar concreet gedrag in plaats van diagnose Kan uitgevoerd worden door dagelijks personeel Internationale vergelijking en samenwerking Vergelijking met andere zorgsectoren

5 Participerende organisaties
Actieve participatie: Volgend: GGZ Noord Holland Noord Reclassering Nederland Pompekliniek Borginstellingen Rooyse Wissel Kijvelanden Veldzicht Politie De Waag GW (Woenselse Poort) Vincent van Gogh

6 Vragen met betrekking tot de pilots
Zijn de interRAI-instrumenten geschikt voor de Nederlandse forensische zorgsector? Hebben de interRAI-instrumenten toegevoegde waarde voor de behandelaars? Zijn de interRAI-instrumenten praktisch geschikt?

7 interRAI en risicotaxatie
Forensisch supplement is eerste indicatie van geweldsrisico Uitkomsten tbv opstellen van zorgplan In de pilot wel scoren van FS maar uitsluitend ten behoeve van onderzoeksdata Canada en eerste indruk bruikbaarheid interRAI-instrumentarium is GEEN vervanging van de risicotaxatie-instrumenten Wel: kansen voor onderzoek

8 Planning in fases

9 Afgerond in voorbereidingsfase
(her)vertalen MH, CMH en FS Vertalen van een deel van de CAPs (behandeldoelen en richtlijnen) Try-out bij Rooyse Wissel Presentaties om het project binnen de sector te promoten Trainen van key-users Software ontwikkeling

10 interRAI: onderzoek en praktijk
Bevindingen na eerste meetfase

11 Inhoud meetfase 1 10 metingen per deelnemende organisatie
Gebruik van MH en CMH Koppeling met CAPs en Outcomescales Vergelijking tussen casemixes Canada/Nederland Mogelijke samenwerking met Belgie Evaluatie Go/no go Periode: 22 maart tot 1 juni 2012

12 Resultaten meetfase 1

13 Gerealiseerd

14 Zijn de interRAI-instrumenten geschikt voor de Nederlandse forensische zorgsector?
Ik vond de berekende CAPs herkenbaar voor mijn patiënten Outcome Scales herkenbaar voor mijn patiënten

15 Hebben de interRAI-instrumenten toegevoegde waarde voor de behandelaars?
De InterRAI instrumenten en de output (in CAPs/ Outcome Scales) helpen mij met het maken en verwezenlijken van het zorg- en behandelplan.

16 Zijn de interRAI-instrumenten praktisch geschikt?
Ik zie een barriere in het gebruik van het instrument: Tijd Korte periode van observatie (3-7 dagen) Kosten van training Te uitgebreid Meer toepassing in het forensische veld

17 Outcome Scales van 1 kliniek
En hier nogmaals een overzicht van de Outcome Scales alleen nu van vijf patiënten binnen één kliniek (GGZ-NHN). Je ziet dat er verschillen tussen patiënten bestaan. Opvallend is de afwezigheid van de CAGE scale (middelenproblematiek). Dit is een goed voorbeeld dat er veelal gescoord wordt over een recente periode en dat deze vijf patiënten dus geen actueel middelengebruik hebben gehad.

18 Distribution of Depression Rating Scale in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients

19 Vervolg pilot

20 Fase 3: volume maken Trainen van meer beoordelaars
Realiseren van meer metingen Herhaalde meting (incl. fase 1) (90 dagen) Evaluatie: literatuuronderzoek en kwalitatief onderzoek Go/no go Periode: 1 juni 2012 tot 1 juli 2013

21 Voorlopige resultaten fase 3

22 Afgeronde assessments 1 Juni 2013
Organization MH CMH FS Total Rooyse Wissel 43 6 7 56 De Waag 2 4 10 De Woens P. Veldzicht 59 17 76 GGZ NHN 127 1 31 159 Pompest. 16 18 253 11 61 325

23 Tussenresultaat gebruikerstevredenheid (1)
InterRAI geeft mij inzicht over de effectiviteit van de behandeling. (Geheel mee oneens - Geheel mee eens) 1 3 (14.29 %) 2 3 4 (19.05 %) 4 10 (47.62 %) 5 1 (4.76 %) n = 21 # 21

24 Tussenresultaat gebruikerstevredenheid (2)
Met behulp van InterRAI wordt de kwaliteit van de behandeling vergroot. (Geheel mee oneens - Geheel mee eens) 1 1 (4.76 %) 2 4 (19.05 %) 3 7 (33.33 %) 4 5 2 (9.52 %) n = 21 # 21

25 Data Sources EFP pilot Ontario Mental Health Reporting System 2005-11
PRELIMINARY data cut from EFP pilot N=91 patients, 6 facilities Ontario Mental Health Reporting System Forensic patients Used only last non-admission assessment Ongoing vs discharge assessments N= 6, 343 patients, 9 facilities

26 Mental State Indicators (last 3 days)
Be sure to emphasize that these observations are over a 3 day period * 8% missing as items were coded “8”

27 IAFMHS Maastricht, Netherlands
Waar zijn onze patiënten met schizofrenie? Clinical Diagnosis Waar zijn de Canadese patiënten met een persoonlijkheids-stoornis? This examines all diagnoses (primary, secondary and tertiary) and includes multiple diagnoses – future studies will look at comorbidities IAFMHS Maastricht, Netherlands

28 Distribution of Aggressive Behaviour Scale in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients
ABS Scoring 0= no signs of aggression 1-4 = mild to moderate aggression 5+ = more severe aggression

29 Distribution of Interpersonal Conflict CAP in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients

30 Distribution of Harm to Others CAP in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients

31 Distribution of Support Systems for Dishcarge CAP in EFP Pilot Compared with Ontario Forensic In-patients

32 Volgende stappen Onderzoek naar comorbiditeit
Kijken naar verschillen en overeenkomsten tussen Nederlandse organisaties Internationale werkgroepen (Amerika, Canada, Finland, IJsland, Nederland, Rusland)

33 Conclusie fase 3 Bevindingen gebruikersonderzoek neutraal.
Ervaring na ca 10 assessments representatief Onbekendheid CAP’s en Scales: extra training? 3 juli: go/no go door initiatiefnemers Indien go: besluitvorming over invulling fase 4

34 Forensische ROM

35 Forensische ROM: Onderzoek
Vergelijking tussen verschillende generieke instrumenten: In ieder geval: HoNOS, MATE7 en interRAI: Toepasbaarheid op: Psychotische patiënten Zedendelinquenten Verslavingszorg Patiënten met persoonlijkheidsstoornissen Verstandelijk beperkte patiënten Toepasbaarheid in: FPC, FPK, PPC, FPA, ambulant

36 Resultaten Advies aan de Programmacommissie Kwaliteit Forensische Zorg over welk generiek instrument te implementeren in de hele Nederlandse forensische zorgsector (medio 2015)

37 Vragen en/of feedback?