Nabehandeling Dupuytren

Presentatie over: "Nabehandeling Dupuytren"— Transcript van de presentatie:

1 Nabehandeling Dupuytren
Handenteam ziekenhuis Rijnstate Dominique ten Dam

2 Handenteam Rijnstate Specialistische zorg in teamverband door:
8 Handtherapeuten (fysiotherapeuten en ergotherapeuten) 5 Plastisch chirurgen 2 Revalidatieartsen Rijnstate Handennetwerk Samenwerking tussen specialisten en therapeuten op diverse niveaus. Grote zelfstandigheid voor de therapeuten en korte lijnen met de specialisten. Voor de ingewikkelde gevallen is er het multidisciplinaire spreekuur met plastisch chirurg, orthopeed, revalidatiearts en handtherapie.

3 Wat doet een handtherapeut?
Voor operatie: Meting en eerste instructie Na operatie: Wondverzorging Voorkomen oedeem Beweeglijkheid Spalk nodig? Dagelijkse handelingen zonder compensatie Samenwerking tussen specialisten en therapeuten op diverse niveaus. Grote zelfstandigheid voor de therapeuten en korte lijnen met de specialisten. Voor de ingewikkelde gevallen is er het multidisciplinaire spreekuur met plastisch chirurg, orthopeed, revalidatiearts en handtherapie.

4 Geen kant en klaar recept

5 Behandeldoelen Verminderen vocht Infecties voorkomen
Goede beweeglijkheid gewrichten Goede manier van bewegen Hand weer gaan gebruiken Opbouw belastbaarheid

6 Verminderen vocht Belemmert de beweging Hand hoger dan het hart
Instructie slaap en zithouding Bewegen van heel de arm en hand Balanceren rust en oefen Inzet van een sling Coflex (o.a. bij apotheek en bij Etos) Inzet neopreen

7 Spalk Behoud van strekking Wel/ geen spalk
Veelal hand en vinger(s) en de pols vrij Palmzijde of vanaf de handrug Langdurig milde rek

8 Spalk

9 Spalk????

10 Vingerspalk

11 Draagtijd van de spalk Afhankelijk van stijfheid/ spanning
Voorkeur voor de nacht Eventueel kort moment overdag Meestal 3 maanden Veel onderlinge verschillen

12 Oefenen Na +/- 3 dagen starten met onbelast bewegen
Pezen laten verglijden Voorkomen dat littekenweefsel beweging belemmert 5 maal per dag kortdurend oefenen Aandacht voor strekking Goede aansturing

13 Zwaarte oefeningen Oefen op souplesse
Bewegen en belasten binnen de pijngrens Pijn moet 20 min na het oefenen verdwenen zijn Symptomen van overbelasting: Zwelling Pijn Verkleuring Zweten Temperatuur

14 Herstel handkracht Pees is niet aangedaan Opbouw activiteiten niveau
Indien nodig gebruik o.a. putty en digiflex

15 Activiteiten Goede oefening Voorkomen compensaties/ trucbewegingen
Kleine aanpassingen nodig? Voldoende hersteltijd tussen de activiteiten Balanceren in en ontspanning

16 Pijn Voorkom pijn! Veroorzaakt hoge (spier)spanning
Belemmert het doen van oefeningen Daardoor ↓ doorbloeding en herstel Pijn score score 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 rust activiteit

17 Wanneer mag ik werken? Hechtingen worden verwijderd op 10-14 dagen
Wondgenezing in de diepere laag heeft 3 weken nodig Lichte werkzaamheden starten na 5 dagen Autorijden Grote onderlinge verschillen Luister naar uw lijf Signalen overbelasting Na 3 weken middelzware en zwaardere activiteiten oppakken

18 Therapie Hoe vaak? Kan ik naar eigen therapeut?
dan naar handennetwerk Handtherapie is specialisatierichting na opleiding ergo of fysiotherapie Verwijzing nodig van huisarts of specialist Ergotherapie 10 of 15 uur basisverzekering Fysiotherapie: aanvullende verzekering

19 Vragen?