Mazelen, een onschuldige kinderziekte?

Presentatie over: "Mazelen, een onschuldige kinderziekte?"— Transcript van de presentatie:

1 Mazelen, een onschuldige kinderziekte?
Waarom vaccineren?

2 Mazelen: Hot topic in de pers in de voorbije maanden
900 Amerikaanse studenten in quarantaine wegens de mazelen. Mazelen aan ongeziene opmars bezig in ons land. Na mazelen op cruiseschip, roept Curaçao op tot vaccineren. Aantal gevallen van mazelen in VS dreigt 25 jaar oud record te breken. Mazelen in opmars: “Proficiat, antivaxers! Jullie droom is werkelijkheid geworden” Mazelen in opmars: Gezondheidsraad adviseert lagere leeftijd voor tweede vaccin. Duitse minister voor Volksgezondheid wil inenting tegen mazelen verplichten.

3 Mazelen verwekker De mazelen - of morbilli heel besmettelijk virus
in de neus, mond en keel overgedragen bij het hoesten of het praten via speekseldruppeltjes in de lucht. Soms wordt het overgedragen via besmette voorwerpen of oppervlakken, denk maar aan een eenvoudig glas of een deurknop. Besmettelijk: 4 dagen vóór de eerste ziekteverschijnselen optreden tot 4 dagen ná het verschijnen van de huiduitslag. Na besmetting duurt het ongeveer 10 dagen voordat men ziek wordt.

4 Mazelen: ziektebeeld Eerste (3-7 d): plotse algemeen ziektegevoel, koorts, conjunctivitis, verkoudheid en hoesten. Huiduitslag: (7-10 d): rode vlekkerige huiduitslag, ruw aanvoelend startend 3 tot 7 dagen na aanvang klachten. Beginnend achter de oren en langs de haargrens uitbreidend via gezicht, borst, romp naar ledematen. Witte vlekjes aan de binnenkant van de wangen.

5 Mazelen: verwikkelingen
Ontsteking van de grote en kleine luchtpijpvertakkingen (5-10%) Oorontsteking Longontsteking (1-5%) Hersen(vlies)ontsteking (acuut( 0,1%) en subacuut(SSPE)(0,01%)) Dood (1/1000) (bv. dochter van de schrijver Roald Dahl) Deze verwikkelingen ontstaan door tijdelijke onderdrukking van het afweersysteem door het virus.

6 Sterfte ten gevolge van mazelen
De sterfte ten gevolge van mazelen is sterk afhankelijk van de leeftijd. Zij is het hoogst bij jonge kinderen (onder de leeftijd van één jaar 0,1%) en meestal het gevolg van een zeer snelle uitbreiding van een longontsteking. In ontwikkelingslanden heeft mazelen vaak een ernstig verloop. De ziekte kan hier, naast de gebruikelijke complicaties leiden tot huiduitslag met huidbloedingen, huidinfecties, diarree, ondervoeding, uitdroging en blindheid. Het sterftecijfer bedraagt tussen de 5 en 10%, in sommige gebieden nog hoger.

7 Risicopatiënten Zeer jonge kinderen: (< 1 jaar), vooral pasgeborenen van niet-immune moeder. Volwassenen: Met de toename van de leeftijd is er een verhoogde kans op complicaties. Mensen met een verminderde afweer. Zwangeren: mazelen veroorzaakt bij de foetus geen aangeboren afwijkingen, maar kan in zeldzame gevallen leiden tot spontane abortus of vroeggeboorte. Vitamine A-deficiëntie. Ondervoeding.

8 Mazelen terug in opmars

9 Hoe beschermen tegen mazelen?
Er bestaat geen medicijn tegen het mazelen virus. Men kan symptomen zoals koorts bestrijden, vocht geven bij uitdroging en antibiotica bij bacteriële besmetting. Vaccinatie is de enige manier om tegen dit virus ten strijde te trekken. In België werd er in 1985 gestart met het drievoudig vaccin mazelen-rubella-bof. In 1995 werd daar de tweede dosis aan toegevoegd om een betere dekkingsgraad te bekomen en het immunologisch antwoord te versterken. Personen geboren tussen 1971 en 1985 zijn mogelijk vatbaar voor mazelen doordat ze niet of onvoldoende gevaccineerd zijn en mazelen niet hebben doorgemaakt. Ben je tussen 20 en 45 jaar? Dan is de kans groot dat je onvoldoende bent gevaccineerd. Jaag jezelf en anderen niet onnodig de mazelen op het lijf. Op de website myhealthviewer.be kan je je vaccinatiestatus nakijken.

10 Mazelenvaccin is doeltreffend
= levend verzwakt vaccin Mazelenvaccin maakt deel uit van de MBR-vaccinatie tegen mazelen, bof en rubella Wordt 2x toegediend op leeftijd van 1j en 10 jaar > 95% is na 1 MBR vaccin levenslang beschermd tegen mazelen. primair vaccin falen bij <5% onvoldoende respons bij kinderen tussen 6m en 1j, dan systematisch hervaccinatie nodig op leeftijd 1j Bij deel van de gevaccineerden afzwakken van immuniteit tegen mazelen na verloop van jaren. 2e MBR vaccin systematisch aangewezen vanaf leeftijd (7 à) 10j > 99% is (waarschijnlijk levenslang) immuun/beschermd tegen mazelen

11 Mazelenvaccin is veilig
Contra-indicaties voor vaccinatie: Leeftijd < 4 maanden Zwangerschap en 4weken voor zwangerschap Zware problemen met immuniteit Zware allergie aan neomycine Ei allergie is geen contraïndicatie Bijwerkingen van vaccinatie: Koorts >39°: 5 tot 12 dagen na vaccin bij 10% gedurende 1-2dagen Zeldzamer: huiduitslag, conjunctivitis, tijdelijke daling van bloedplaatjes, koortsstuipen In 1998 werd in Engeland gesuggereerd dat MBR-vaccinatie in verband gebracht zou kunnen worden met verhoogd risico op het ontstaan van autisme . Een causale relatie werd door aanvullend onderzoek echter herhaaldelijk ontkend en in 2010 is het bewuste artikel door het tijdschrift (Lancet) ingetrokken. Ook het ontstaan van hersenbeschadiging, ontwikkelingsachterstand, epilepsie of verhoogd risico op wiegendood is nooit door epidemiologische studies bevestigd, waardoor oorzakelijk verband onwaarschijnlijk lijkt.

12 Mazelen zijn enorm besmettelijk
6x meer besmettelijk dan griep. > 90% kans om mazelen te krijgen indien niet- immuun en in contact gekomen met mazelen. In een volledig vatbare populatie zal 1 mazelenpatiënt 12 tot 18 personen besmetten. Mazelen verspreiden zich enorm snel binnen de gemeenschap, tenzij groepsimmuniteit wordt gehandhaafd Mazelen vaccin binnen 72 u na blootstelling kan mazelen nog voorkomen

13 Groepsimmuniteit: de strijd tegen mazelen is een gedeelde verantwoordelijkheid
Dankzij het mazelenvaccin is het aantal gevallen van mazelen in Europa sinds de jaren 90 met meer dan 90% gedaald. Gevaccineerde personen doorbreken de infectieketen van mazelen en voorkomen zo dat niet gevaccineerde mensen worden geïnfecteerd. Vaccinatiegraad van >95% is aangewezen in populatie om verspreiding van mazelen tegen te gaan. Collectieve immuniteit beschermt kwetsbare baby’s <1j en kinderen en volwassen die niet gevaccineerd kunnen worden.

14 Outbreaks van mazelen in Europa
Toenemend aantal gevallen van mazelen sinds 2010, voornamelijk in gemeenschappen met vaccintatiegraad <95% April 2018 tot maart 2019: gevallen in Europa (74% bevestigd door labo) Toename van Mazelen in Frankrijk, Italië, Polen, Bugarije en Litouwen April 2018 tot maart 2019: 281 gevallen in België (220 bevestigd door labo)

15 Kijk je vaccinatiestatus na!
Volwassenen geboren vanaf 1970 die geen mazelen hebben doorgemaakt en geen of slechts 1 vaccin gehad hebben, laten zich best vaccineren. Voor hen is het MBR-vaccin (vaccin tegen mazelen-bof-rubella) gratis. Na 2 MBR-vaccinaties met minimaal 1 maand interval ben je volledig gevaccineerd. Baby's die nog geen mazelenvaccinatie kregen, kunnen vervroegd gevaccineerd worden tussen de leeftijd van 6 en 12 maanden wanneer zij reizen naar landen met een hoog risico op mazelen. Dit vervroegde vaccin telt niet als een volwaardige vaccinatie maar biedt een kortdurende bescherming. Na deze dosis moet je kindje nog 2 vaccinaties krijgen, volgens het basisvaccinatieschema. Het 2e vaccin op de leeftijd van 10 jaar kan ook voor deze leeftijd gegeven worden.

16 Outbreaks van mazelen in Vlaanderen
Van augustus 2007 tot mei 2008 epidemie in Antwerpen onder niet gevaccineerde kinderen van orthodox-joodse afkomst, na import van het virus uit Engeland. Er waren minstens 137 gevallen. In 2011 was er een uitbraak van mazelen in Gent. begon in een kinderdagverblijf bij niet-gevaccineerde kinderen <1jaar sloeg over naar twee Steinerscholen 66 gevallen. Mazelen zijn in België niet uitgeroeid!

17 Draag uw steentje bij om te immuniseren tegen mazelen
# Vaccins werken en beschermen u en uw omgeving!