Protocol hypoglycemie bij de pasgeborene

Presentatie over: "Protocol hypoglycemie bij de pasgeborene"— Transcript van de presentatie:

1 Protocol hypoglycemie bij de pasgeborene
VSV HMC Protocol hypoglycemie bij de pasgeborene Gerdien Dubbink-Verheij Kinderarts-neonatoloog VSV

2 JKZ: Willemijn van Heel MCH: Janneke Kreijen, Paul Vos
Concept richtlijn NVK Postnatale zorg in de algemene kindergeneeskunde: module Hypoglycemie. April 2018. JKZ: Willemijn van Heel MCH: Janneke Kreijen, Paul Vos

3 Waarom screenen? Energie hersenen: glucose en ketonen
Na geboorte: stop glucosetoevoer. Adaptatiefase. Verstoorde adaptatie of onderliggende stoornis -> ernstige of persisterende hypoglycemie Hypoglycemie: convulsies, hersenbeschadiging, coma

4 Indicaties glucose controles
Huidig protocol Nieuw protocol Prematuriteit (<37 weken) GG <p5 (Perined 2007) GG >p95 (Perined 2007) Maternaal diabetes+medicatie Maternaal β-blokkers of agonisten (indien iv) Polycythemie Perinatale asfyxie Hypothermie Overige opname-indicaties (oa sepsis) Prematuriteit (<37 weken) GG<p10 (Perined 2018) GG>p90 (Perined 2018) Maternaal diabetes+medicatie Maternaal medicatie- of drugsgebruik met risico op hypoglycemie Polycythemie Perinatale asfyxie Hypothermie Overige opname-indicaties (oa sepsis)

5 Aanpassen grenzen GG Dysmaturen: Beschikbare literatuur
WHO definitie dysmaturiteit = <p10 Lokale protocollen: 2/3 gebruikt p10 als grens Macrosomen: Canadese+Australische richtlijn p90 WHO definitie: >p90 als indicatie voor gluc co Lokale protocollen: 35% gebruikt p90 als grens

6 Nieuwe Perined curves

7 Definitie hypoglycemie
Asymptomatische neonaten met risicofactoren, waarvoor glucosecontroles geïndiceerd zijn 1 tot 2 uur na geboorte 2 tot 24 uur na geboorte 24 tot 48 uur Streefwaarde ≥2.0 mmol/L ≥2.6 mmol/L Interventiegrens ≤1.5 mmol/L ≤1.9 mmol/L <2.6 mmol/L bij: - recidiverende waarden tussen 2.0 en 2.5 mmol/L -onvoldoende stijging op voorgaande interventies < 2.6 mmol/L

8 Controleschema Huidig protocol Nieuw protocol
1,3,6,24 u post-partum + zn Stop als 3 goede waarden 1,3,6,12 u pp + zn Bij >p90 of DM: stop Bij <p10 of Prem: +18,24 u pp Stop als min. 2x boven streefwaarde (na 12 of 24 uur)

9 Bijvoeden Huidig protocol Nieuw protocol Standaard bijvoeden indien:
Prematuur weken Dysmatuur <p2.3 Macrosoom >p97.7 Maternaal diabetes+medicatie Serotiniteit≥42 weken Perinatale asfyxie Niet preventief bijvoeden (alleen als interventie of bij opname op kinderafdeling)

10 Eerste controle

11 Tweede en volgende controles

12 Conclusie Grootste veranderingen: Grens p10 en p90
Nieuwe Perined curves 2018 (app) Streef- en interventiegrenzen (versch grens per leeftijd) Bij >p90 of diabetes: stop co mogelijk na 12 uur Stoppen na 2 ipv 3 goede co mogelijk Niet standaard bijvoeden

13 Implementatie Kraam- en verlosafdeling informeren
Communicatie binnen eigen groep Invoeren per…