Ochtend van de practitioner

Presentatie over: "Ochtend van de practitioner"— Transcript van de presentatie:

1 Ochtend van de practitioner
Christiaan Valerie Winnie Elise Johan

2 practitioner Beoefenaar / behandelaar
a person engaged in the practice a profession A person who regularly does an activity that requires skills or practice. 3/12/18

3 Practitioners op de ICU
Soort halve dokters ? (maar goedkoper!) Beter dan dokters ? (implementeren, aanspreken) Liason naar vpk’s ? Brug naar verpleegafdeling / poli 3/12/18

4 Ze zijn niet gevaarlijk
Nurse Practitioner/Physician Assistant Staffing and Critical Care Mortality CHEST 2014; 146(6): Amerikaanse studie IC’s met of zonder NP/PA 21 vd 29 ICU’s met NP’s Ze zijn niet gevaarlijk

5 Outcomes of Nurse Practitioner-Delivered Critical Care
Outcomes of Nurse Practitioner-Delivered Critical Care. A Prospective Cohort Study CHEST 2016; 149(5): practitioner vs assistent CONCLUSION: Outcomes are comparable for critically ill patients cared for by ACNP and resident teams. 3/12/18

6 Nurse Practitioner Care Improves Renal Outcome in Patients with CKD
J Am Soc Nephrol Feb Nurse Practitioner Care Improves Renal Outcome in Patients with CKD Nierfie verlies trager Kwaliteit van leven beter Meer tijd voor nefroloog Tevreden patiënten en happy nurses OK dit gaat niet over IC practitioners 3/12/18

7 Man, 64 jaar. Postoperatief na electieve EVAR endovasculaire reparatie van een aneurysma
Stabiele COPD GOLD IV Dingetjes Moeizame procedure: Ischaemie linker been Aanleggen femoro-popliteale bypass Fiks bloedverlies peroperatief Geintubeerd naar IC (met heparinepomp)

8 Man, 64 jaar. Postoperatief na electieve EVAR
Circulatoir fikse ondersteuning Persisterend hypotensief Vullingsstatus? 3/12/18

9 Functieomschrijving Circulation Practitioner
specialistisch verpleegkundige IC1/CC2 specialisatie binnen het aandachtsgebied van de hemodynamiek in de intensive care geneeskunde draagt een gedelegeerde eindverantwoordelijkheid voor het aandachtsgebied op het grensvlak van medisch specialist en IC/CC verpleegkundige Resultaatgebieden 1. Zorg 2. Onderzoek 3. Innovatie en ontwikkeling 4. Deskundigheidsbevordering 5. Kwaliteit 3/12/18

10 Man, 64 jaar. Postoperatief na electieve EVAR
Ondanks agressieve resuscitatie Rhabdomyolyse Compartiment syndroom door reperfusie been Oligurie met snel progressieve nierinsufficiëntie 3/12/18

11 Functieomschrijving Renal Practitioner
specialisatie binnen het aandachtsgebied van de renale problematiek binnen de intensive care geneeskunde draagt een gedelegeerde eindverantwoordelijkheid voor het aandachtsgebied op het grensvlak van medisch specialist en IC/CC verpleegkundige Resultaatgebieden strategie bij pt met renale problematiek formuleren en uitvoeren zorg dragen voor continuiteit van het behandelproces bij patiënten met nierfunctievervangende therapie bijdrage leveren aan verbetering van best practice door middel van publicaties en onderzoek deskundigheid bevorderen ten behoeve van de eigen afdeling

12 Man, 64 jaar. Postoperatief na electieve EVAR
Moeizame beademing en later langdurige ontwenning: bekend ernstig COPD “overvullingsbeeld” ARDS TRALI? Tracheostoma? ventilation practitioner 3/12/18

13 Functieomschrijving Ventilation Practitioner
beademingsstrategie op korte, en lange termijn formuleren beademing zelfstandig initiëren en toepassen patiënt begeleiden gedurende de beademingsperiode sedatiestrategie uit zetten en besturen weanproces initiëren en besturen deskundigheid bevorderen op eigen afdeling (en elders?) 3/12/18

14 3/12/18