“Jemig de Pemig! Wat zie ik allemaal ? “

Presentatie over: "“Jemig de Pemig! Wat zie ik allemaal ? “"— Transcript van de presentatie:

1 “Jemig de Pemig! Wat zie ik allemaal ? “
Oogheelkundige klachten bij verslaving Compagnonscursus Vlieland 2017

2 Flitsen en Vlekken Naar de oogarts ?

3 man 26 jaar Flitsen Vlekken , zwarte en witte ballen op de muur
Trillend beeld Strepen als ze ergens op focust Halo’s om voorwerpen en flitsen Gevoel of hij in een schip zit, “Handen zijn verder van het lichaam (Mooie piercings en tattoos

4 Visual snow

5 Nabeelden ( palinopsie)

6 halo’s /strepen

7 (Gekleurde )vlekken

8 Meer mouches/ floaters

9 Accommodatiestoornissen

10 Micropsie/macropsie ( Alice in Wonderland syndrome)
“. AIWS is basically characterized by four frequent visual illusions: macropsia, micropsia, pelopsia and teleopsia. AIWS only appeared during LSD consumption and continued after LSD suspension, namely, Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD). Lev-Ran, S. (2014). LSD-associated” Alice in Wonderland Syndrome”(AIWS): A Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD) Case Report. The Israel journal of psychiatry and related sciences, 52(1), DD neurol: CVA, hersentumoren , migraine, MA, Epilepsie, ( Temp , par, occip) hallucinaties: OHKCentrale sereuze retinopathie (Corneaoedeem (MaculadegeneratieNa chirurgie van een netvliesloslating van het oog, Netvliesoedeem (

11 Onderzoek Visus 1.0 bdz , Oogheelkundig onderzoek : geen afwijkingen
Orthoptisch geen afwijkingen Normale GV Wel mooie piercings en tattoes

12 Bij controle afspraak :
Patient komt terug : “ Dokter, Je hebt zeker geen afwijkingen gevonden he? Dik pak papier mee. Lees dit maar eens door dokter”. ik denk dat het van de pillen komt

13 Jongeren vinden het steeds normaler om vaker steeds sterkere partydrugs zoals o.a. XTC te gebruiken
Hee Koos! Heb je nog zo`n methyleendioxymethamfetaminepil voor me?" "Je bedoelt XTC, Rob?" "Ja! Mozes Kriebel, ik kan die naam maar niet onthouden!“

14 Toename Pillen Nu >62 % van feestgangers XTC. 2009 : 39 % XTC.

15 Hallucinogen Persisting Perception Disorder
(HPPD) is a disorder characterized by a continual presence of sensory disturbances, most commonly visual. Under DSM-5 criteria, an HPPD diagnosis requires the visual changes be distressing or impairing. There are people who have the same or similar symptoms without distress. HPPD is persistent, while flashbacks are transient

16 in some cases, HPPD appears to have a sudden onset after a single drug experience
dis-inhibition of the COMT enzyme in the breakdown of catecholamines in the brain overload of irrelevant information in the higher cortical centers of the brain.

17 HPPD prevalentieonderzoek
16192 personen questionnaire 2455 deelnemers geincludeerd 60 %: visuele waarnemingen lijkend op hallucinaties. 4,2% : zoveel last om behandeling te overwegen.

18 Etiologie Serotonine systeem Meerdere middelen gecombineerd
Neurotoxisch Hyperthermie Slaapdepirivatie Migraine

19 https://www. youtube. com/watch
( Your brain on MDMA, 2,5 min)

20 Last van Flitsen , vlekken Sneeuwerige beelden Bewegende beelden
Halo’s

21 Naar welke dokter ? Huisarts: “Het gaat wel over”
Neuroloog: “U bent gezond” Psychiater: “Je lijkt redelijk compos mentis” Oogarts: “Ik zie geen afwijkingen” Internet ?

22 En verder : KNO Tinnitus, hyperacusis, duizelig,
Neurologisch: vreemde sensaties in het hoofd , tintelingen, doof gevoel, cognitieve stn Psychiatrisch: Angst, stemmingsstoornissen Depersonalisatie, Derealisatie

23 Hogere risico’s Vrouwen > mannen Jongeren > ouderen Psych probl
In combi met meer drugs en alcohol Hogere dosis Vaker gebruik

24 Alg maatregelen Abstinentie Aanvaarding,
Voeding ( aminozuren,soja, tryptofaan ? ) Rust Afleiding, Prikkelvermindering

25 Op verzoek van patient : “
Meer bekendheid verspreiden onder dokters Vroegtijdige herkenning van symptomen is belangrijk !! “Als ik dit had geweten, had ik het niet gebruikt”

26 Hallucinaties ( 3 min , 10 opt ill) ( magical growth 1, 4 min ) ( 1,5m met letters centraal )

27 Hoe zijn jullie ervaringen met XTC?

28

29 Even achteraan gezet. Geen tijd voor .

30 Computer Vision syndrome
Meestal tieners7,6 h per dag (zonder whatsapp) Oculaire musculaire afw ( > 4 h dd computer) Extraoculair : nek , schouders, rug , hoofdpijn

31 Oculair > 4 h dd computer
Branderige ogen en irritatie Jeuk Droog, Tranen Rood

32 Intraoculair Accommodatie stn, Vergentie stoornissen ,
Dry eye syndrome Ondercorrectie van bril ,Presbyopie,

33 Goede plaatsing scherm ( niet te hoog), Goede resolutie scherm
Therapie Goede plaatsing scherm ( niet te hoog), Goede resolutie scherm Goede stoel, houding Goede brilcorrectie, advies computerbril Lichtintensiteit aanpassen, verstoorde mela-tonine productie>> verstoord dag/nacht ritme Mn Ipad , (eerstvolgende 2 uur geen slaap) Drinken PaulmcCartney teaches Eye Yoga

34 Micropsie / Macropsie DD Neurologisch
CVA, hersentumoren , migraine, MS, Epilepsie, ( Temp, par, occip), hallucinaties DD OHK Centrale sereuze retinopathie, Corneaoedeem, maculadegeneratie, st na retinachirurgie, retinaoedeem