Wie is waarvoor verantwoordelijk?

Presentatie over: "Wie is waarvoor verantwoordelijk?"— Transcript van de presentatie:

1 Wie is waarvoor verantwoordelijk?
Wet- en regelgeving: Wie is waarvoor verantwoordelijk? Onderdeel van de Verdiepingsleergang Populatiegebonden eerstelijns zorg, 28 maart 2013, N.U.N. Kien ©KienLegal B.V.

2 Zorginkoopovereenkomst (WMG)
Juridisch speelveld Beïnvloed door: Minister van VWS College Bescherming Persoonsgegevens College voor Zorgverzekeringen Nederlandse Mededingingsautoriteit Nederlandse Zorgautoriteit Patiënt Zorgverzekeraar Zorgverlener Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (BW) Zorgverzekeringsovereenkomst (ZVW, Besluit Zv en Regeling Zv) Zorginkoopovereenkomst (WMG)

3 Zorgverzekering Zorgverzekeringswet, Besluit Zorgverzekering en Regeling Zorgverzekering Verzekerd: geneeskundige zorg: zorg zoals een huisarts, medisch specialist (etc.) die pleegt te bieden, stand van de wetenschap en praktijk. Zorgplicht zorgverzekeraar (beschikbaar) Naturaverzekering of restitutieverzekering

4 Behandelingsovereenkomst
Plicht tot handelen conform professionele standaard (WGBO en BIG), te weten: M.i.v. richtlijnen, standaarden, etc. én Zoals een redelijk bekwaam hulpverlener dat redelijkerwijs onder dezelfde omstandigheden ook had gedaan. Naleving via Tuchtrecht en Civiele procedures bij de rechter.

5 Zorginkoopovereenkomst
Zorgverzekeraar contracteert de zorg bij zorgverlener. Inhoud daarvan deels bepaald door Wet Marktordening Gezondheidszorg en daarop gebaseerde beleidsregels en tariefbeschikkingen zowel voor wat betreft: Prestatie Tarief

6 Zorggroep (e.d.) in stelsel
Patiënt Zorgverlener Zorggroep Zorgverzekeraar Zorgverzekeringsovereenkomst (Zvw) Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (BW) Zorginkoopovereenkomst (WMG) Zorginkoopovereenkomst

7 Ontwikkelingen Preferentiebeleid?
Populatiegebonden of andersoortige segmentering RVZ-advies en Hoofdlijnenakkoord: overhevelen van 2e lijnszorg naar 1e lijn. Tevens opgaan van 0-lijn naar 1e lijn. Grote toekomst 1e lijn Bezuinigingen huisartsen staan niet in de weg.

8 Advies Alert blijven Integriteit houden: niet meegaan in goedkoop onderhandelen, of hellend vlak: integriteit en professionele autonomie van de zorgverlener is leading en draagt zorg voor belangrijkste onderhandelingskader met contractspartners. Slechts met dat uitgangspunt kan patient vertrouwen in zorgverlener houden.