Workshop RTH – PVF - transitie

Presentatie over: "Workshop RTH – PVF - transitie"— Transcript van de presentatie:

1 Workshop RTH – PVF - transitie
Zorgbemiddelingsvergadering Vlaams-Brabant en Brussel Evi Vangeneugden (VAPH) t.v.v. Liesbet Maes (VAPH) 28 oktober 2016

2 Rechtstreeks toegankelijke hulp Persoonsvolgende financiering
BOB Besteding PVB Transitie CRZ ZIN en PAB Vragen rond logeren/kortopvang

3 Rechtstreeks toegankelijke hulp (RTH)
Deel 1

4 Wat? RTH betreft laagfrequente handicapspecifieke ondersteuning
(psychosociale) begeleiding: ambulante of mobiele begeleiding dagopvang verblijf outreach (kennisoverdracht m.b.t. handicap) Maximum ondersteuning op cliëntniveau: per persoon per kalenderjaar maximaal 8 punten evt. bij verschillende aanbieders Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap

5 Erkenning als dienst RTH
RTH-erkenning uit verleden (via UB) Huidige cliënten in FAM of TB die minder dan 8 punten aan ondersteuning krijgen -> continuïteit van ondersteuning -> bijkomende erkenning voor de voorziening vanaf 01/01/17 Uitbreidingsbeleid 2017 Vanaf 01/01/2019: min. 35 pptn RTH per dienst Blijven we de in de toekomst nog werken met penhouders ? Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap

6 Uitbreidingsbeleid 2017 (svz 13/10/16)
Indicatie bedrag RTH 2017: € Verdere richtlijnen + definitief budget: info volgt

7 Persoonsvolgende financiering
Deel 2

8 Persoonsvolgende financiering
GETRAPT SYSTEEM Persoonsvolgend budget (PVB) Basisondersteuningsbudget (BOB)

9 Basisondersteuningsbudget (BOB)
Deel 2a

10 Basisondersteuningsbudget (BOB)
Voor personen met een vastgestelde handicap met beperkte ondersteuningsnood of nog op wachtlijst 300 euro per maand, uitbetaald door zorgkassen (Vlaamse Sociale Bescherming) Tussenkomst in kosten voor zorg en ondersteuning Geen bewijzen over besteding voor te leggen Stapsgewijze ingevoerd vanaf 1/9/2016 Combineerbaar met rechtstreeks toegankelijke hulp (RTH), hulpmiddelen, mantelzorgpremie, integratietegemoetkoming, inkomensvervangende tegemoetkoming

11 In Vlaanderen: 6200 BOB’s toegekend Voorwaarden:
1ste BOB’s september 2016 In Vlaanderen: 6200 BOB’s toegekend Voorwaarden: Actieve zorgvraag bij CRZ op 31/12/2014 én 01/01/2016 Geldige VAPH-beslissing (PAB of ZIN) Geen nRTH Aangesloten zijn bij zorgkas Bijdrage zorgverzekering betaald (voor 25+’ers) Jonger dan 25j: gratis aansluiten Brusselaars: geen wachttijd

12 BOB in 2017 Onder voorbehoud van definitieve goedkeuring en het voorzien van de nodige budgetten in UB: Toekenning 1ste BOB’s aan minderjarigen Volwassenen: vrijwillige uitstap uit trap 2 na 01/01/2017 Personen met verhoogde kinderbijslag (minstens 12 punten op de medisch sociale schaal) en personen van 21 t.e.m. 25 jaar met een integratie-tegemoetkoming (minimum 12 punten op de medisch sociale schaal).

13 Besteding PVB nRTH Deel 2b

14 Meer keuzemogelijkheden om ondersteuning in te zetten
Besteding van een PVB Meer keuzemogelijkheden om ondersteuning in te zetten In voucher (personeelspunten) In cash (euro) Vrij besteedbaar deel Combinatie TOEVOEGEN? Taart met enkel voucher en taart met voucher en vrij besteedbaar deel of niet?

15 BESTEDing PVB

16 BESTEDing PVB Zijn 2 schermen voldoende? Voor gebruikers denk ik van wel, al werd er vanuit de werkgroep besteding gevraagd om de tellers meer uit te werken

17 Geen verantwoording nodig Als er ruimte is in het budget
Besteding PVB Vrij besteedbaar deel Geen verantwoording nodig Als er ruimte is in het budget 1800 euro voor budget lager dan euro per jaar (BC I – IV) 3600 euro voor budget vanaf euro per jaar (BC V – XII) Vergelijk met indirecte kosten PAB/PGB, bv. inktpatronen betalen Inzet op basis van overeenkomsten Terugvorderbaar voorschot Beheer en opvolgen eigen budget via mijnvaph.be Let op: indirecte kosten vervallen, enkel vrij besteedbaar deel, niet en en

18 Inzet op basis van overeenkomsten
Besteding PVB Vrij besteedbaar deel Inzet op basis van overeenkomsten Niet vrij besteedbaar, wel te verantwoorden, dus bewijzen nodig Bij vergunde zorgaanbieder (VAPH dienst) Kan in cash of voucher Bijkomende middelen voor organisatie van de ondersteuning, rechtstreeks naar de VAPH dienst (organisatiegebonden kosten) Bij niet-vergunde zorgaanbieder In cash Bijkomende middelen voor organisatie van de ondersteuning, toegevoegd aan budget (beheerskosten) Terugvorderbaar voorschot TOEVOEGEN: diagram of tekening waarin duidelijk wordt waar cash en voucher kan worden ingezet Oude notities uit andere ppt - Bij keuze van een voucher worden de zorggebonden kosten rechtstreeks geregeld tussen de zorgaanbieder en het VAPH. - Het inkomen dat je van FOD Sociale Zaken krijgt (integratietegemoetkoming en inkomensvervangende tegemoetkoming) blijf je behouden en zal nu dienen om jouw leef- en woonkosten te betalen. - Wil je met je PAB naar een dagcentrum bij een vergunde zorgaanbieder gaan dan wordt dit betaald met je zorggebonden punten. Voor dat deel van je budget zal een aftrek gebeuren van je beheerskosten (11,94%) en krijg je een 25,35% middelen bovenop (organisatiegebonden kosten).

19 Besteding PVB Vrij besteedbaar deel Inzet op basis van overeenkomsten Terugvorderbaar voorschot Inschatten hoeveel van het budget er in cash zal gebruikt worden Éen vierde (¼) op dat (geschatte) gedeelte wordt éénmalig gestort op een aparte PVB rekening De eerste kosten kunnen hiermee betaald worden, in afwachting van de terugbetaling door het VAPH VAPH vordert terug na stopzetting PVB, d.w.z. dat het volledig moet terugbetaald worden bij stopzetten budget

20 Wat kan ik met PVB betalen? Zorggebonden kosten zoals
Besteding PVB Wat kan ik met PVB betalen? Zorggebonden kosten zoals Woonondersteuning (verblijf) Dagondersteuning (coach) Individuele ondersteuning (assistentie) Begeleiding (coach) Praktische hulp (huishouden) Bijstandsorganisatie (lidgeld en bezoek) Beheerskosten (bv. sociaal secretariaat)  Overeenkomsten Wat kan niet met PVB? Hulpmiddelen Therapieën (buiten tehuis) Begeleiding vanuit onderwijs Rechtstreeks toegankelijke hulp (RTH) Kosten die reeds gesubsidieerd worden door het VAPH of andere overheden Woon- en leefkosten  Overgangsmaatregelen Dezelfde voorbeelden dan in slide 11 of andere?

21 Betalen uit eigen inkomen en niet vanuit PVB
Besteding PVB Woon- en leefkosten Betalen uit eigen inkomen en niet vanuit PVB Let op: overgangsmaatregel voor huidige VAPH diensten tot 1 januari 2021 Wat zijn woon- en leefkosten? Huur Water, gas & elektriciteit Tv, internet, abonnementen Voeding Kleding Gezondheid en persoonlijke verzorging Dagelijkse uitgaven aan je woning (onderhoud, nazicht installaties, kleine reparaties) Verzekeringen en bankzaken (brand, familiale en bankdiensten) Dit lijkt natuurlijk een hele pak kosten, maar vergeet niet dat een bewoner van een voorziening nu ook al een persoonlijke bijdrage levert van 33,35€/dag waar die kosten ook al in verrekend zijn. Voor bestaande gebruikers is dit pas van toepassing na de transitieperiode van 3 jaar (zie bvr transitie overangsmaatregelen van bijdrageregeling naar woon- en leefkosten Elke zorgaanbieder zal in elk geval pas effectief kosten kunnen doorrekenen na uitdrukkelijk overleg met de gebruikersraden

22 Besteding PVB: soorten overeenkomsten
Overeenkomst met vergunde zorgaanbieder (VAPH dienst) Overeenkomst voor individuele zorg en ondersteuning Bv. assistent, student, interimkantoor, dienstencheques, PWA-cheques, vervoer, vrijwilligersorganisatie, natuurlijke- of rechtspersoon, familielid verwant tot de tweede graad of een gezinslid van de budgethouder Overeenkomst met bijstandsorganisatie Startpakket, lidmaatschap, hoogdrempelige individuele bijstand Overeenkomst met een erkende niet-VAPH organisatie of dienst voor individuele ondersteuning een familiaal initiatief die max. 15 cliënten ondersteunt een erkende niet-VAPH WVG organisatie of dienst die max. 15 cliënten ondersteunt voor collectieve ondersteuning Een groene zorg initiatief (nog te regelen via MB)

23 Besteding PVB: CASH Bankrekening exclusief voor besteding cash budget De besteding moet steeds gebaseerd zijn op een overeenkomst Budgethouder sluit een overeenkomst af en deelt gegevens mee aan VAPH Het VAPH controleert het saldo, indien het saldo voldoende is, keurt het VAPH de overeenkomst goed De kosten kunnen doorlopend meegedeeld worden aan VAPH. Het VAPH betaalt tot uitputting van het jaarbudget. ! Met cash-budget kan budgethouder ook zorg inkopen bij een vergunde zorgaanbieder

24 Besteding PVB: CASH Verantwoording: Overeenkomsten en bewijzen moeten thuis bewaard worden De besteding zal gecontroleerd worden door het VAPH via ex-post controle Het besluit bevat een opsomming van kosten die in het kader van de verantwoording in aanmerking zullen genomen worden Andere kosten (zoals bankkosten, telefoonkosten) kunnen betaald worden met het vrij besteedbaar bedrag

25 Besteding PVB: VOUCHER
Budgethouder sluit dienstverleningsovereenkomst af met vergunde zorgaanbieder of een overeenkomst met een bijstandsorganisatie: Ondersteuningsfuncties en frequentie Aantal personeelspunten Vergunde zorgaanbieder/bijstandsorganisatie deelt gegevens van overeenkomst mee aan VAPH Het VAPH controleert het saldo, indien het saldo voldoende is, keurt het VAPH de dienstverleningsovereenkomst goed Verdere afhandeling van subsidiëring gebeurt tussen VAPH en vergunde zorgaanbieder Verantwoording: gegevens in de overeenkomst zijn voldoende

26 Transitie naar PVF Deel 3

27 Transitie CRZ Deel 3a

28 Stand van zaken transitie CRZ
1ste vertaaloefening obv gegevens 01/05/2016 achter de rug 2de vertaaloefening obv gegevens 31/12/2016 voor de deur: Alle wijzigingen in CRZ tussen 01/05/2016 en 31/12/2016 krijgen nieuwe vertaling + nieuwe brief Obv zelfde voorwaarden als die verbonden aan 1ste oefening

29 OMZETTEN CRZ-VRAGEN (2de oefening)
Foto van de zorgvragen op 31 dec 2016 vergelijken met foto van 1 mei 2016: verschillen opsporen Voorwaarden checken Indien men niet aan voorwaarden voldoet -> brief VAPH dat zorgvraag niet op wachtlijst PVF komt + reden Indien men wel aan voorwaarden voldoet -> brief VAPH dat zorgvraag op wachtlijst PVF komt !!! Alle zorgvragen worden omgezet naar 1 vertaalde zorgvraag uitgaande van gemiddelde frequenties

30 Mogelijke wijzigingen t.o.v. 01/05/2016
Actieve -> toekomstgerichte zorgvraag Toekomstgerichte -> actieve zorgvraag Actieve -> migratievraag Zorgvraag afgesloten Nieuwe zorgvraag geregistreerd Definitieve PEC-beslissing Toewijzing 1/10/2016 vervalt Andere voorwaarden checken -> positief: vertalen Toewijzing van 1/10/2016 vervalt Voorwaarden checken + evt. vertaling Indien PEC voldoet voor zorgvragen -> vertalen

31 OMZETTEN CRZ-VRAGEN (2de oefening)
Foto van de zorgvragen op 31 dec 2016 vergelijken met foto van 1 mei 2016: verschillen opsporen Voorwaarden checken Indien men niet aan voorwaarden voldoet -> brief VAPH dat zorgvraag niet op wachtlijst PVF komt + reden Indien men wel aan voorwaarden voldoet -> brief VAPH dat zorgvraag op wachtlijst PVF komt !!! Alle zorgvragen worden omgezet naar 1 vertaalde zorgvraag uitgaande van gemiddelde frequenties

32 VOORWAARDEN VOOR VERTALING ZORGVRAGEN
Actieve vraag bij de CRZ binnen PVF wordt enkel gewerkt met actuele vragen Geldige tenlasteneming PEC-ticket of beslissing PAB Nog niet beschikken over (voldoende) ondersteuning PVF is persoonsvolgend. Als er al ondersteuning is, dan kan men binnen het budget zelf kiezen om te veranderen Vraag naar trap 2: PVB n-RTH Intensieve, hoogfrequente zorg (voldoende groot gewicht)

33 VOLDOEN NIET AAN DE VOORWAARDEN
Worden dus NIET meegenomen toekomstgerichte vragen vragen waarvoor geen geldig PEC-ticket is migratievragen vragen binnen de grenzen van RTH 8 personeelspunten of minder

34 OMZETTEN CRZ-VRAGEN Foto van de zorgvragen op 1 mei 2016 Voorwaarden checken Indien men niet aan voorwaarden voldoet -> brief VAPH dat zorgvraag niet op wachtlijst PVF komt + reden Indien men wel aan voorwaarden voldoet -> brief VAPH dat zorgvraag op wachtlijst PVF komt !!! Alle zorgvragen worden omgezet naar 1 vertaalde zorgvraag uitgaande van gemiddelde frequenties

35 Mogelijkheden bij niet-vertaalde zorgvragen
Toekomstgerichte zorgvragen: toch op korte termijn nood aan intensieve ondersteuning -> nieuwe aanvraagprocedure PVF Geen geldig PEC-ticket: nieuwe aanvraagprocedure PVF Migratievraag: vanaf 1 januari 2017 kan men verhuizen van voorziening of ondersteuning anders organiseren (voucher <-> cash) Vragen RTH: frequenties laten aanpassen -> vertaling naar vraag PVF Vraag afgesloten: nieuwe aanvraagprocedure PVF Erkenning als persoon met handicap blijft geldig -> wie voor 65 jaar erkend is als persoon met handicap kan dus aanvraagprocedure PVF doorlopen

36 OMZETTEN CRZ-VRAGEN Foto van de zorgvragen op 1 mei 2016 Voorwaarden checken Indien men niet aan voorwaarden voldeed -> brief VAPH dat zorgvraag niet op wachtlijst PVF komt + reden Indien men wel aan voorwaarden voldeed -> brief VAPH dat zorgvraag op wachtlijst PVF komt !!! Alle zorgvragen werden omgezet naar 1 vertaalde zorgvraag uitgaande van gemiddelde frequenties

37 Inhoud brief wel vertaling naar wachtlijst PVF
Budgetcategorie (categorie I – XII) Prioriteitengroep (PG 1/2/3) Registratiedatum Voor chronologische volgorde op wachtlijst PG1: datum toekennen status prioritaire zorgvraag door RPC PG3: datum actieve zorgvraag ZIN / aanvraagdatum PAB

38 Mogelijkheden bij vertaalde zorgvraag
Indien inhoud van de brief klopt: niets doen. Zorgvrager staat op de wachtlijst PVF Vertaling zorgvraag is gebaseerd op gemiddelde frequenties van ondersteuning. Indien gemiddelde niet voldoet aan de ondersteuningsnood -> bijlage bij de brief invullen en opsturen naar VAPH (deadline zal in brief staan). Indien prioriteitengroep niet voldoet / maatschappelijke noodzaak -> herziening PG aanvragen (via multidisciplinair team) Indien budgetcategorie niet voldoet: nieuwe aanvraagprocedure PVF

39 Herziening prioriteitengroep
Mogelijk sinds 1/10/2016 Datum aanvraag herziening = nieuwe registratiedatum op wachtlijst, behalve als oude PG = nieuwe PG Vb. An heeft vraag BC V in PG 3 met datum 31/03/2012. An vraagt op 14/10/2016 een herziening PG. Nieuwe RPC deelt vraag van An in: PG 3: datum wachtlijst PVF = 31/03/2012 PG2: datum wachtlijst PVF = 14/10/2016 PG1: datum wachtlijst PVF = 14/10/2016

40 Transitie PAB en ZIN Deel 3b

41 Transitie PAB Vertaling op basis van huidig PAB-budget -> brieven verstuurd Indien combinatie met dagcentrum: -> nu in brief enkel de vertaling van stukje pab -> vertaling met dagcentrum volgt later Continueren van huidige ondersteuning

42 Transitie ZIN De ondersteuning die personen vandaag krijgen in kaart brengen. De zorgzwaarte van gebruikers inschatten. Bepalen of die ondersteuning voldoende intensief is om in aanmerking te komen voor een Persoonsvolgend Budget (gewicht meer dan 2) Berekening van een budgetcategorie PVB (grootte van het budget) Voor wie geen PVB krijgt, bepalen hoeveel middelen de VAPH- dienst nodig heeft om de huidige ondersteuning binnen RTH verder te zetten

43 Uitgangspunten omschakeling
Herverdelingsoefening om de middelen die nu in de sector zitten te verdelen over de gebruikers (PVB of RTH). Alle middelen die vandaag ingezet worden blijven ingezet. Er komen echter geen middelen bij. De oefening mag geen aanleiding geven om de huidige ondersteuning af te bouwen of te verhogen: de bestaande ondersteuning moet gegarandeerd blijven Historische verschillen tussen verschillende voorzieningen worden gefaseerd weggewerkt.

44 Wie valt onder omschakeling?
Alle personen die vandaag gebruik maken van FAM (flexibel aanbod meerderjarigen) : dagcentra, begeleid wonen, tehuizen, beschermd wonen,… Alle volwassen personen die vandaag gebruik maken van thuisbegeleiding Alle volwassen personen die vandaag gebruik maken van persoonlijke-assistentie budget (PAB) of Persoonsgebonden Budget (PGB)

45 Methodiek van omzetting voor gebruikers van voorzieningen
Voor alle personen die op 31 maart 2016 gebruik maken van de zorg (“foto”) wordt ingeschat wat hun zorgzwaarte is (ernst van handicap) wordt vastgesteld welke ondersteuning ze ontvangen Zorgzwaarte inschatten Nood aan begeleiding (B-waarde) en permanentie (P- waarde) Max. B-waarde is B6 Max. P-waarde is P7

46 Methodiek van omzetting voor gebruikers van voorzieningen
Geboden ondersteuning wordt vertaald in: aantal uren begeleiding per week aantal uren praktische assistentie per week aantal uren globale ondersteuning (combinatie twee vorige) aantal dagen dagondersteuning per week aantal nachten woonondersteuning per week nood aan oproepbare permanentie Op basis van de combinatie van zorgzwaarte en zorggebruik wordt een “gewicht” bepaald: <2 -> RTH >2 -> PVB nRTH

47 Gewichten per ondersteuningsfunctie
Dagondersteuning Woonondersteuning Psychosociale Begeleiding Praktische hulp globale individuele ondersteuning oproepbare permanentie Gewicht per dag/ week Gewicht per nacht/ week gewicht per uur /week gewicht op jaarbasis Basis 1,8 2 0,75 1,4 4,5 B4/P4 2,2 2,7 B4/P5 2,4 3 B5/P4 4 B4/P6 2,8 B5/P5 B5/P6 3,6 4,7 B5/P7 5,1 B6/P5 B6/P6 4,1 B6/P7 5,6

48 Gewichten en personeelspunten per budgetcategorie

49 Methodiek Bijsturing op sectorniveau Alle budgetten samen dienen overeen te komen met de middelen die nu beschikbaar zijn in de sector De budgetten worden dus indien nodig met een bepaald percentage aangepast tot ze overeenkomen met de huidige subsidies in de sector. Controle: inschalingen en geboden ondersteuning Via steekproeven en controles wordt nagegaan of voorzieningen de oefening correct uitgevoerd hebben Indien niet: bijsturing

50 Praktisch Voorzieningen hebben voor alle cliënten die op 31/3/2016 ondersteuning kregen gegevens doorgegeven aan het VAPH omtrent de ondersteuning die ze bieden en de inschatting van de zorgzwaarte. Controle-inschalingen zijn afgerond op 15/10/2016. Het VAPH berekent het PVB of het benodigde aantal RTH-punten per persoon. Alle personen ontvangen eind november – begin december 2016 een brief met het resultaat. Wie tussen 1/4/2016 en 31/12/2016 nieuw instroomt of waarvan de ondersteuning of zorgzwaarte drastisch wijzigt, zal deze oefening begin worden uitgevoerd, maar binnen de middelen die de zorgaanbieder ter beschikking heeft.

51 Logeren en kortopvang

52 Logeren en kortopvang vanaf 1/1/17
RTH: 8 punten maximum ondersteuning per kalenderjaar van een cliënt die enkel gebruik maakt van de combinatie dagopvang en verblijf: 36 dagen en nachten Personen die PVB krijgen na transitie zorg Hadden geen logeren/kv op vertaalmoment 31/03 Hadden logeren/kv op vertaalmoment 31/03 Personen met vertaalde CRZ-vraag Vraag dagcentrum en logeren bij aanvraagprocedure PVF