Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Gezonde voeten voorkomen is beter dan genezen!

Presentatie over: "Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Gezonde voeten voorkomen is beter dan genezen!"— Transcript van de presentatie:

1 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Gezonde voeten voorkomen is beter dan genezen!

2 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Inhoud

3 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Cijfers en Feiten Men dacht in 2008 dat we in 2025 1 miljoen dm patiënten zouden hebben, maar dit aantal is in 2015 al bereikt! 52.700 Nederlanders horen per jaar dat ze diabetes hebben, dat is 1000 per week! 750.000 Nederlanders lopen een groot risico om diabetes te krijgen 9 op de 10 mensen met diabetes hebben diabetes type 2

4 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Voetproblemen en diabetes 1 op de 4 mensen met diabetes heeft of krijgt voetproblemen! Toevoegen, plaatjes met diabetici voet! Niet te ranzig maar wel alles omvattend.

5 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten De diabetische voet Risicofactoren: – duur diabetes (jaren) – verhoogd HbA1c normaalwaarde: oud <7, nieuw <53 – nierfalen (nefropathie) – hoge bloeddruk (hypertensie) – retinopathie (oogaandoening) – overgewicht – roken

6 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Je moet veel en mag weinig…..

7 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten maar….. 15% van alle diabetes patiënten met een voetprobleem krijgt een slecht genezende wond (ulcus) en helaas ondergaat 4% een amputatie 50% van alle niet traumatische (onderbeen) amputaties vindt plaats bij diabetes patiënten

8 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Gaten vallen niet zomaar in voeten! Het gevoel kan minder worden door zenuwbeschadiging De doorbloeding kan afnemen De gewrichten kunnen stijver worden

9 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Waarom neuropathie bij DM? Een hoge bloedsuikerspiegel kan chemische veranderingen in de zenuw veroorzaken en schaad het vermogen om signalen te verzenden Maar kan ook genetisch bepaald zijn! Een goede regulatie van de bloedsuikerspiegel is geen garantie dat er geen neuropathie optreedt.

10 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Neuropathie Verlies van het oppervlakkige gevoel (sensibele neuropathie) Aantasting van motorische zenuwen waardoor uitval kleine voetspiertjes (motorische neuropathie) Verminderde functie van verscheidene organen (autonome neuropathie)

11 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Sensibele neuropathie Gebeurt niet van de ene op de andere dag maar is een langzaam proces waardoor het vaak niet opgemerkt wordt!

12 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Verminderd oppervlakkig gevoel Er komt geen (juist) alarmsignaal als het mis dreigt te gaan met de voeten! – Het gevaar dat er te kleine/krappe schoenen gedragen worden – Onopgemerkt ergens tegen aan stoten of ergens in te trappen (denk aan glas, spijkers, punaises) – Onopgemerkt door lopen met een wondje aan de voet! – Afgenomen temperatuur zin (opletten bij het in bad stappen!)

13 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Geen gevoel? Door een verkeerde zenuwoverdracht kan er een tinteling, prikkeling, kramp of doof gevoel in de voeten of benen ervaren worden – Het gevoel op kussentjes te lopen – Het gevoel of er een plank onder de voetzool zit – Het gevoel of er mieren door de benen lopen

14 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Uitval Diep gevoel De hersenen registreren de positie van onze voeten, indien dit niet meer goed functioneert dan: – Wordt het lopen onzekerder – Veranderd het looppatroon in een schuifelend looppatroon – Kunt u gemakkelijker struikelen of vallen

15 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Motorische neuropathie Kleine voetspiertjes vallen uit Voet trekt hol en er ontstaan klauwtenen Het beschermende vetkussen onder de voet verschuift Meer druk op de botjes van de middenvoetsbeentjes en de hiel

16 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Autonome neuropathie Autonome zenuwstelsel reguleert de bloeddruk en past de hartfunctie aan, aan de behoefte van het lichaam Zo kan de doorbloeding van het weefsel aangepast worden aan de benodigde hoeveelheid zuurstof Verstoorde functie heeft invloed op het hart, de nieren en andere belangrijke organen

17 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Autonome neuropathie en de voet Vaak rode warme voet met gezwollen aderen op de voetrug (ogenschijnlijk gezond) Dunne kwetsbare huid Droge schilferige huid door vermindering zweetsecretie Dik en breekbaar eelt waardoor risico op kloven Brokkelige nagels Verminderde haargroei op het onderste deel van het onderbeen en de voet Plaatje!

18 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Vaatproblemen/Angiopathie Macro angiopathie: vetophoping (verkalking in de volksmond) in de slagaderen, verminderde bloedcirulatie (etalagebenen, slecht genezende wonden, ontstaan van zwarte tenen!) Micro angiopathie: uitwisseling van zuurstof en voedingsstof schiet tekort en wondjes slecht genezen Kwestbare huid, slecht genezende wondjes! plaatje

19 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Waarom vaatproblemen bij DM? Vetdeeltjes in het bloed kunnen zich hechten aan de vaatwand, bij mensen met DM is dit effect versterkt aanwezig waardoor de kans op het dichtslibben van de slagaderen toeneemt ook wel atherosclerose genoemd

20 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Trombose bij DM Doordat bloedplaatjes minder gevoelig zijn voor insuline kunnen er sneller klontjes ontstaan waardoor de kans op trombose toeneemt! – Vrij snel optredende zwelling van 1 been – Zwaar gevoel of pijn in het been (kan afwezig zijn bij neuropathie) – Rode tot blauwachtige verkleuring van het been

21 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Vaatonderzoek Palperen (voelen) van de aderen van de voet (plaatje?) Indien niet voelbaar doppler geluid (plaatje van vaattonen mono/bi/tri?) Bij een monofasisch geluid kan een Enkel-arm index als aanvullend onderzoek dienen

22 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten EAI Door middel van een doppler en bloeddrukmanchet wordt de bloeddruk in beide enkels en beide armen gemeten. Wanneer de enkeldruk gedeeld wordt door de hoogst gemeten armdruk zegt dit iets over de doorbloeding in het been.

23 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Betrouwbare meting? De EAI is niet altijd betrouwbaar want bij veel mensen met DM is er Monckenbergsclerose aanwezig wat een verharding is van de middelste vaatwand waardoor compressie van het vat niet mogelijk is! Aanvullend onderzoek kan dan nodig zijn! – Transcutane zuurstofmeting – Teendrukmeting

24 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Beperkte gewrichtsbeweeglijkheid Ontstaat door een ‘versuikering’ van de collageenvezels waardoor het bindweefsel wordt aangetast en stugger wordt waardoor de gewrichten beperkt worden in hun beweging. Alle gewrichten in het lichaam zijn aangedaan Afwikkeling van de voet verloopt gestoord Ontstaan van eeltvorming en mechanische stress

25 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Afwikkeling voet en LJM De beweging van het enkel- en het grote teengewricht zijn belangrijk bij de afwikkeling. Indien deze een beperkte beweging hebben zal het looppatroon veranderen waardoor de drukken op andere delen van de voet komen te liggen die hier niet voor gemaakt zijn!

26 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten High gear en Low gear as Info Monique G.

27 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Gevolgen LJM Dit kan resulteren in een overbelasting van structuren en geeft een verhoogd risico op het ontstaan van wonden! Plaatje normale afwikkeling en afwikkeling met LJM (footwork?)

28 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Mechanische stress Interne factoren: plaatje voet van vormafwijking voet en eeltvorming Vormveranderingen voet Verlies oppervlakkig gevoel Eeltvorming Externe factoren: plaatje klauwstenen en te kleine schoenen Slecht passende schoenen en of sokken/nylon kausen Trauma Overbelasting door werk/sport maar ook bedlegerigheid

29 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Huid De huid is ons grootste orgaan en weerspiegelt onze gezondheid! Huidproblemen komen bij 40 tot 55 procent van alle mensen met diabetes voor!

30 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Eeltvorming Droge schilferige huid t.g.v. autonome neuropathie Dunne kwetsbare huid t.g.v. angiopathie Schimmelinfecties t.g.v. verminderde weerstand

31 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Huid inspectie Controleer uw voet elke dag op: – Rode huid – Aanwezigheid van eelt – Donkere verkleuring in de eeltvorming – Likdoorns – Kloven – Weke huid – wondjes Controleer ook goed tussen de tenen! Bent u minder lenig of slechtziend? Vraag hulp of maak gebruik van een (vergrotende) voetspiegel

32 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Algemene tips voor de huid Warm water droogt de huid uit Gebruik van zeep droogt de huid uit Geen voetenbadjes gebruiken, zorgt voor uitdroging huid en week worden van de huid Houdt uw huid soepel door het daglijks, savonds de voeten in te smeren met een verzorgende lotion/creme/zalf Smeer geen lotion/creme/zalf tussen de tenen!

33 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Lotion, Creme of Zalf? Een vette zalf voor de behandeling van een droge, schilferige huid zodat er zo min mogelijk water uit de huid kan verdwijnen Een crème voor de behandeling van een verweekte of gemacereerde huid voor een licht indrogend effect Een lotion voor het onderhoud van de huid Toevoegen schema! Uit boekje exper verlag Margreet.

34 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Smeeradvies Smeer dagelijks savonds de voeten in met een voor u geadviseerde lotion/creme/zalf Smeer niet tussen de tenen daar dit kan leiden tot verweking van de huid en een goede broedplaats is voor schimmels en bacteriën. Overdag de voeten invetten kan leiden tot schuiven in de schoen of een verweking van de huid Indien u elastische kousen heeft kunt u het beste gebruik maken van een product geschikt voor steunkousen aangezien de kous aangetast kan raken Kies een product wat u prettig vindt en zorg dat er geen parfum en alcohol in zit aangezien dit de huid juist uitdroogt!

35 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Schimmelinfecties Schimmelnagels: lasertherapie, nailner, orale medicatie Zwemmerseczeem (plaatje interdigitaal): smeersels/poeders in combinatie met medicatie dient men hiermee voorzichtig te zijn en altijd navraag te doen bij de apotheek of het mag.

36 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Wondjes Een klein wondje is niet gelijk reden tot paniek maar wel reden voor goede aanpak! Oorzaak achterhalen! Indien er aanwezigheid is van pus of vuil in de wond: – spoelen met stromend water en ontsmetten met sterilon Afdekken met een witte huidvriendelijke ademende pleister

37 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Uw podotherapeut weet raad! Mooie foto van podo rondom in behandeling?

38 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Wanneer is er sprake van spoed? Als u vaatlijden heeft! Wanneer de wond zwart van kleur is Indien een deel van uw voet zwart wordt Als uw voet rood/dik/warm wordt Als u koortsig bent of uzelf ziek voelt en u een wondje heeft Als u merkt dat uw voet een andere stand krijgt

39 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Nog een dia over wondgenezing? Aanwezigheid van eeltvorming bij de wondranden? Kleur wondbodem?

40 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Samenwerken Dagelijkse voetinspectie door uzelf/partner/mantelzorg/thuiszorg Voetbehandeling eventueel bij bevoegd pedicure of podotherapeut Onderzoek/controle bij podotherapeut Schoenonderzoek, looponderzoek, screening, druk reducerende hulpmiddelen zoals zolen/ortheses en controle hiervan

41 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Workshop

42 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Schoeninspectie Lijst toevoegen schoeninspectie: scoor je nee dan weg ermee!

43 www.podotherapierondom.nl Telefoon: 088-1180500 RondOm Podotherapeuten Zelfinspectie Gehele voet nakijken eventueel indien het zelf niet kan dit te proberen met een losse spiegel of spionagespiegel zodat mensen hiermee bekend kunnen raken!