RCT naar het effect van een online decision aid voor zelftesten Martine Ickenroth, Janaica Grispen, Gaby Ronda, Geert-Jan Dinant, Nanne de Vries, Trudy van der Weijden NHG Wetenschapsdag 2012
Huisartsgeneeskunde Inhoud Introductie zelftests Online decision aid ‘Zelftestwijzer’ Doel RCT Methoden Resultaten Discussie/ Conclusie
Huisartsgeneeskunde Wat is een zelftest? Een test op lichaamsmateriaal die op eigen initiatief (niet op advies van een arts) wordt uitgevoerd, met als doel een ziekte of risico op ziekte vast te stellen 2008: 18% heeft ooit zelftest gedaan –Diabetes 5.3% –Nierziekten 4.9% –Cholesterol 4.5%
Huisartsgeneeskunde Soorten zelftests
Huisartsgeneeskunde Zelftests Goed of slecht? Gevaarlijk of bewustwording? Afraden of zelfmanagement bevorderen?
Huisartsgeneeskunde Decision aid Keuzehulp Hulpmiddel shared decision making Uitleg evidence, voor- en nadelen, en afweging wat voor persoon het zwaarst weegt
Huisartsgeneeskunde Decision aid zelftesten Gericht op consument, zonder gesprek met arts Cholesterol en diabetes Gebaseerd op –eerder onderzoek –richtlijnen screening diabetes/ HVZ Interviews experts en usability tests met consumenten Iteratief proces website aangepast
Huisartsgeneeskunde
Doel RCT Effect van de decision aid op –Kennis –Informed choice –Psychosociale determinanten
Huisartsgeneeskunde Flycatcher Panel Eerste vragenlijst Selectie mensen met intentie tot zelftest Exclusie - Onder de 18 - Bekend met diabetes of HVZ Intentie diabetes zelftestIntentie cholesterol zelftest Decision aidPlacebo (PDF)Decision aidPlacebo (PDF) Nameting - Kennis (20 stellingen) - Informed choice (kennis, attitude en intentie)
Huisartsgeneeskunde Flycatcher Panel N= 6000 Respons 63% N= 3800 Exclusie Intentie diabetes zelftest N= 569 Intentie cholesterol zelftest N= 568 Decision aidPlacebo (PDF)Decision aidPlacebo (PDF) Intentie diabetes 21% (N=806) Intentie cholesterol 25% (N=939) Respons 78.6% (N= 224) Respons 84.9% (N= 241) Respons 76.4% (N= 217) Respons 84.5% (N= 240)
Huisartsgeneeskunde Resultaten Diabetes Interventie (N=224) Controle (N=241) P Kennis voldoende67%54%0.003 Kennis (continu) Intentie positief87%93%0.047 Attitude positief56%55%0.852 Informed choice43%32%0.013
Huisartsgeneeskunde Resultaten Diabetes Lineaire multipele regressie, voorspellen kennis (continu) BBetaP Groep Geslacht Opleiding laag Opleiding hoog Leeftijd
Huisartsgeneeskunde Resultaten Cholesterol Interventie (N=217) Controle (N=240) P Kennis voldoende47%42%0.301 Kennis (continu) Intentie positief88%90%0.451 Attitude positief52% Informed choice24%23%0.824
Huisartsgeneeskunde Resultaten Cholesterol Lineaire multipele regressie, voorspellen kennis (continu) BBetaP Groep Opleiding hoog Opleiding laag Geslacht Leeftijd
Huisartsgeneeskunde Discussie/ conclusie De decision aid leidt tot meer kennis en informed choice bij intentie tot diabetes zelftest Niet bij cholesterol Oorzaken verschil: procesmaten Of cholesterol toch ingewikkelder? Nog steeds minder dan 50% informed choice
Huisartsgeneeskunde
Resultaten Cholesterol - respons Interventie (N= 285) Controle (N= 284) p Respons76.4% (N=217)84.5 (N=240)0.020 Vrouw62.7%63.3%0.923 Leeftijd Opl laag19%15%0.570 Opl middel39% Opl hoog42%45%
Huisartsgeneeskunde Resultaten Diabetes - respons Interventie (N= 285) Controle (N= 284) p Respons78.6% (N=224)84.9% (N=241)0.065 Vrouw58.9% (N=132)63.9% (N=154)0.295 Leeftijd Opl laag20%26%0.307 Opl middel40%39% Opl hoog41%35%