Spoedzorg in Nederland Waar staan we en waar gaan we? Dr. Paul Giesen, huisarts projectleider Spoedzorg Kennisnetwerk Korte inleiding.(Henriette) Hartelijk welkom op deze workshop waarin we met elkaar van gedachten wisselen over de toekomst van HAP en SEH Samen beter: is dat ook zo? (Henriette) Roept u maar! Korte samenvatting van de geluiden Ons doel is dat we meningen uitwisselen, dat u wordt geïnformeerd over de onderzoeksresultaten en we hopen daarin een bijdrage te leveren tot het ontwikkelen van een visie op de spoedeisende zorg buiten kantoortijd.

Programma Huisartsenposten (HAP) HAP en SEH HAP en ambulance Toekomst

Huisartsenpost 4 miljoen contacten per jaar. Groei 40% telefonisch, 50% consult, 10% visite 1% U1, 8% U2, 37% U3 en 54% U4 6 -10% wordt verwezen naar ziekenhuis

Kwaliteit zorg HAP Patiënten (toenemend) zeer tevreden Continuïteit: toename EPD inzage (medicatie etc) 77 % cases volgens richtlijnen NHG standaard Triagisten leveren prima kwaliteit Wachttijden kort ( grofweg ½ uur)

Kwaliteit zorg HAP Huisartsen zijn tevreden kwaliteit Doen 85% diensten zelf Kan beter: overtriage, overinzet, te weinig zelfzorg, Zorgen: spoed bij vergrijzende samenleving

? Kwaliteit zorgen HAP Zorg relatief veilig maar kan altijd beter Meest voorkomende missers? ?

Missers Hartinfarct, CVA, longembolie, sepsis/ meningitis, aneurysma, fractuur Problemen vooral in ( DD) diagnostisch denken Vaak ouderen + complexe “ verscholen” problemen. Aanvullend diagnostiek zoals röntgen, D-dimeer, CRP, troponine, lactaat Scholing in weinig voorkomende ziektebeelden

HAP en SEH spoedposten

HAP-SEH Spoedposten Toename co-locatie Eén loket en tevreden patienten Zelfverwijzer >> HAP HAP doet meestal triage Andere disciplines: apotheek, tandarts, thuiszorg, GGZ Naast en nog niet met elkaar Paul: dit aanvullen. This is the part of Paul, telling about the Netherlands.

SEH 105 >> 90 >> 70 SEH’s in toekomst + differentiatie SEH artsen en aios poort, specialist achtergrond Wachttijd gemiddeld 140 min Weinig landelijke ( transmurale) richtlijnen Weinig afstemming HA Hoe verhoudt zich het aantal zelfverwijzers qua aantal tot de HAP consulten?

Zelfverwijzers SEH Zelfverwijzer: 30 % (10-60%) Via HA: 60 % Motieven zelfverwijzer voor SEH bezoek: Kan altijd terecht , HA zou me doorsturen, röntgen is nodig, specialist nodig, Hoe verhoudt zich het aantal zelfverwijzers qua aantal tot de HAP consulten?

Zelfverwijzers SEH Jonge mannen, laag urgent, 60% trauma Wonen dichtbij ziekenhuis Kosten SEH: HAP : HA = 300 : 100 : 40 78 % kan behandeld HAP (85% met rontgen ) Verwijzing meestal vanwege wens röntgenfoto

20% HAP’s rechtstreeks toegang tot röntgen

Ambulancehulp en HA

Informatie ambulancezorg Afname meldkamers 25 >> 10 NTS en PRoQA als triagesystemen 1.2 miljoen inzetten. Forse toename ( 2014: 4% groei) 50% A1 vervoer. Responstijd 9,5 min ( rijtijd 6.5 min) 50% 112 meldingen achteraf huisartsenzorg 80% First responder achteraf huisartsenzorg

Huisartsen – Ambulance Diversiteit afspraken U1, zwaailicht, inzet 1-1-2 Geen afstemming bij NTBR, niet vervoerswensen Co- locatie MKA – HAP + NTS? Taakverdeling U1 visites en 112 als uitdaging? Huisarts-ambulance spoedteam (HAAS)? Vaker 2e triage + aanvullend diagnostiek HA auto!

Huisartsenposten prima kwaliteit Maar samenwerking met SEH en Ambulance kan beter

Toekomst…

Toekomst Meer ketensamenwerking (NTS, richtlijnen, scholen) Meer diagnostiek huisarts (POCT, ECG, Rö, echo) Minder maar grote SEH’s: 7x 24 uur, SEH artsen HA - ambulance (co-locatie meldkamer, HAAS team?) Vergrijzing > andere betekenis spoed ! Expertise huisartsen spoedzorg?

Spoedzorg: Alle neuzen dezelfde kant op!! 20

Hebt u nog vragen?

Namens het onderzoeksteam Dr. Linda Huibers Triage Anita Oude Bos Patient experiences Dr. Marleen Smits Safety, Ambulance care Wendy Thijssen A&E department Martijn Rutten GP and A&E department Ellen Keizer Patient and professional Herman Gerritsen Schedelletsel Feike Loots Sepsis/ POCT Prof. Michel Wensing Scientific advisor Dr. Paul Giesen Project leader