Ronald Rijnders NIFP - PBC Trauma in beelden Ronald Rijnders NIFP - PBC

Take home message Trauma ≠ Ziekte Trauma ~ Traumaziektebeeld Spectrum aan Traumaziektebeelden Onbekende dosis-respons curve Actuele stress ↔ Traumaziektebeeld Belangen spelen een grote rol 25-4-2017 Voordracht iMMO

Voor-geschie-denis Heden Klacht

Bio-Psycho-Sociale model In Ontwikkelingsperspectief In Cultureel perspectief Biologisch Psycholo-gisch Sociaal 25-4-2017 Voordracht iMMO

Trauma 25-4-2017 Voordracht iMMO

A-criterium Trauma A1: Ondervonden, getuige, confrontatie met dreigende/feitelijke dood of verwonding van zelf of anderen A2: Intense angst, hopeloosheid en afschuw Let op: fase-afhankelijk, repeterend, traumaladder bestaat niet 25-4-2017 Voordracht iMMO

Gevolgen Trauma Geen of slechts tijdelijke verstoring 25-4-2017 Voordracht iMMO

Gevolgen Trauma Geen of slechts tijdelijke verstoring Existentiële veranderingen (o.a. verrijking) 25-4-2017 Voordracht iMMO

Gevolgen Trauma Geen of slechts tijdelijke verstoring Existentiële veranderingen (o.a. verrijking) Klinische syndromen 25-4-2017 Voordracht iMMO

Gevolgen Trauma Geen of slechts tijdelijke verstoring Existentiële veranderingen (o.a. verrijking) Klinische syndromen Transgenerationele doorgifte 25-4-2017 Voordracht iMMO

Gevolgen Trauma Geen of slechts tijdelijke verstoring Existentiële veranderingen (o.a. verrijking) Klinische syndromen Transgenerationele doorgifte Posttraumatische persoonlijkheidsstoornis (ICD) 25-4-2017 Voordracht iMMO

Traumapsychopathologie Specifiek (volwassenen) Acute stress-stoornis (kernthema dissociatie) PTSS Kortdurende psychotische stoornis Rouwstoornis N.b. comorbiditeit 25-4-2017 Voordracht iMMO

Traumapsychopathologie Minder specifiek (volwassenen) Depressieve stoornis Andere angststoornis Verslaving Luxeren psychose Persoonlijkheidsverandering Anger disorder Misbruik / mishandelingen (transgenerationeel) 25-4-2017 Voordracht iMMO

PTSS A Trauma (A1 én A2) Symptomen gerelateerd aan: B Herbelevingen C Vermijding en Afstomping D Verhoogde prikkelbaarheid 25-4-2017 Voordracht iMMO

B - cluster PTSS Ik denk er voortdurend aan. Ik voel het weer gebeuren. Ik ben weer terug, daar, toen. Dag en nacht. Alsof het hier-en-nu wordt verdreven door het toen-en-daar 25-4-2017 Voordracht iMMO

C - cluster PTSS Blijf ervan weg! Ga er niet heen. Praat er niet over. Bemoei je niet met anderen. Alles is waardeloos. Hoop is er niet. Ik heb geen toekomst. Ik weet dat ik van mijn vrouw hou, maar ik voel het niet. Alsof men zichzelf beschermt door trauma related cues te ontlopen en zichzelf loskoppelt van interpersoonlijke relaties. 25-4-2017 Voordracht iMMO

voortdurend op z’n qui vive D - cluster PTSS Ik slaap niet. Ik ben zo boos, zo snel geïrriteerd. Ik sla mij vrouw en kinderen – om niets. Ik schrik me rot bij onverwachte geluiden. Ik weet dat ‘het’ weer zal gebeuren. Ik vertrouw jou niet, niemand. Alsof betrokkene voortdurend op z’n qui vive móet zijn. 25-4-2017 Voordracht iMMO

PTSS Heterogeen klinisch beeld B > 1/5 C > 3/7 D > 2/5 Aantal combinaties minimumvariant PTSS 5 x 35 x 10 = 1.750 Totaal aantal symptoomcombinaties PTSS 40.500 25-4-2017 Voordracht iMMO

Diagnose PTSS Op klinisch beeld? Uit (hetero-)anamnese? Aanvullend onderzoek? (lab; beeldvormend) Cave boekhoudmethode Clinician Administered PTSD Scale (Klinisch Interview PTSS) Over-/onderdiagnostiek mogelijk 25-4-2017 Voordracht iMMO

Echter… Aanzienlijke kans op comorbiditeit van traumagerelateerde psychopathologie 25-4-2017 Voordracht iMMO

Comorbiditeit PTSS 25-4-2017 Voordracht iMMO

Comorbiditeit PTSS depressie 25-4-2017 Voordracht iMMO

Comorbiditeit andere angst PTSS depressie 25-4-2017 Voordracht iMMO

Comorbiditeit andere angst depressie PTSS psychose 25-4-2017 Voordracht iMMO

Comorbiditeit andere angst depressie PTSS persoonlijkheids problemen psychose 25-4-2017 Voordracht iMMO

Comorbiditeit andere angst depressie PTSS verslaving persoonlijkheids problemen psychose 25-4-2017 Voordracht iMMO

Comorbiditeit woede, andere agressie angst depressie PTSS verslaving persoonlijkheids problemen psychose 25-4-2017 Voordracht iMMO

Politieke en Sociale Stressoren Kunnen zeer significant worden financiële problemen uitstoting frustratie m.b.t. gezagsinstituten verontwaardiging in de maatschappij ACTUELE STRESS!! 25-4-2017 Voordracht iMMO

‘Actuele stress-stoornis‘ Bijv. angst, vrees, depressie, verhoogde irritabiliteit, woede, nachtmerries (over toekomst), slechte gedachten en lage eigenwaarde 25-4-2017 Voordracht iMMO

‘Actuele Stress-stoornis’ Posttraumatische Psychopathologie Klinisch beeld ‘Actuele Stress-stoornis’ ?? Posttraumatische Psychopathologie 25-4-2017 Voordracht iMMO

‘Actuele stress-stoornis’ ?? ‘Actuele stress-stoornis’ andere angst PTSS depressie verslaving persoonlijkheids problemen psychose 25-4-2017 Voordracht iMMO

‘Actuele stress-stoornis’ ?? ‘Actuele stress-stoornis’ 25-4-2017 Voordracht iMMO

Take home message Zorg voor goede, state of the art diagnostiek Wees u bewust van ‘battlefield’/ ‘Umfeld‘ en uw politiek-maatschappelijke positie daarin Wees u bewust van mogelijke malingering Blijf nadenken en behoud professionele attitude Neem deel aan intervisie en scholing 25-4-2017 Voordracht iMMO

Take home message Trauma ≠ Ziekte Trauma ~ Traumaziektebeeld Spectrum aan Traumaziektebeelden Onbekende dosis-respons curve Actuele stress ↔ Traumaziektebeeld Belangen spelen een grote rol 25-4-2017 Voordracht iMMO

Graag vragen en discussie! Dank u voor uw aandacht! Graag vragen en discussie! Ronald Rijnders r.rijnders@dji.minjus.nl 25-4-2017 Voordracht iMMO