Improving Mental Health by Sharing Knowledge Ziekenhuisopnames d o o r r o k e n Forum Alcohol and Drugs Onderzoek (FADO) donderdag 13 november 2014 dr. A.A.N. Cruts, dr. M. Blankers, dr. M.W. van Laar Trimbos-instituut Netherlands Institute of Mental Health and Addiction

Inleiding en vraagstelling. Methode. Resultaten. Conclusie en discussie. Forum Alcohol and Drugs Onderzoek (FADO) I n h o u d

Substantieel deel van klinische ziekenhuisopnames is gerelateerd aan roken. – Ziektelast. – Kosten van zorg. In principe: deels vermijdbare ziekenhuisopnames. – Terugdringen actief roken. – Terugdringen passief roken. Forum Alcohol and Drugs Onderzoek (FADO) I n l e i d i n g

Rokengerelateerde klinische ziekenhuisopnames in 2005 in de bevolking van 35 jaar en ouder (rokers en ex-rokers): –Mannen: klinische ziekenhuisopnames. –Vrouwen: klinische ziekenhuisopnames. –Bronnen: Landelijke Medische Registratie (LMR), Stichting Dutch Hospital Data (DHD) in combinatie met percentage rokers en ex- rokers (STIVORO) en relatieve risico’s rokers en ex-rokers voor bepaalde ziekten (NCCDPHP). In totaal: 7,5% van het aantal klinische opnames in Forum Alcohol and Drugs Onderzoek (FADO) Ernst van het probleem

Heeft het tabaksontmoedingsbeleid geleid tot minder rokengerelateerde klinische ziekenhuisopnames? Verwachting: waarschijnlijk nog geen effect voor longziekten, mogelijk wel effect voor sommige hartziekten. –Longziekten: langere termijn. –Hartziekten: kortere termijn. Forum Alcohol and Drugs Onderzoek (FADO) V r a a g s t e l l i n g

Tabaksontmoedigingsbeleid leggen naast ziekenhuisopnames van 2005 tot en met –Tabaksontmoedigingsbeleid: Jaarverslagen STIVORO geven overzicht van tabaksontmoedigingsbeleid. –Ziekenhuisopnames: Landelijke Medische Registratie (LMR), Stichting Dutch Hospital Data (DHD). Tot en met 2012: ICD-9 codering. Forum Alcohol and Drugs Onderzoek (FADO) M e t h o d e

Forum Alcohol and Drugs Onderzoek (FADO) Ziekten in ICD-9 codes ICD-9 codeDisease Malignant neoplasm of lip, oral cavity, and pharynx 150Malignant neoplasm of esophagus 151Malignant neoplasm of stomach 157Malignant neoplasm of pancreas 161Malignant neoplasm of larynx 162Malignant neoplasm of trachea, bronchus, and lung 180Malignant neoplasm of cervix uteri 188Malignant neoplasm of bladder 189Malignant neoplasm of kidney and other and unspecified urinary organs Ischemic heart disease 425.5Alcoholic cardiomyopathy 428Heart failure 429.1Myocardial degeneration 429.4Functional disturbances following cardiac surgery Cerebrovascular disease Pneumonia and influenza Bronchitis and emphysema 496Chronic airway obstruction, not elsewhere classified

2004: Rookverbod op het werk, maar nog steeds met uitzonderingen voor restaurants, cafés, discotheken, sportkantines en winkelcentra. 2008: Uitbreiding van het rookverbod naar de horeca, maar nog discussie over kleine cafés zonder personeel. 21 oktober 2014: Geen uitzondering meer voor kleine cafés zonder personeel. Forum Alcohol and Drugs Research (FADO) R e s u l t a a t (1) Tabaksontmoediging

Maligne neoplasma van trachea, bronchus en long (longkanker): klinische opnames. Ischemische hartziekten (verstopping kransslagaders): klinische opnames. Pneumonie en influenza + bronchitis en emfyseem + chronische luchtwegobstructie, niet anders geclassificeerd: klinische opnames. Forum Alcohol and Drugs Onderzoek (FADO) R e s u l t a a t (2)

Maligne neoplasma van trachea, bronchus en long: T O E N A M E: –2005: klinische opnames. –2012: klinische opnames. Forum Alcohol and Drugs Onderzoek (FADO) R e s u l t a a t (3)

Ischemische hartziekten: A F N A M E: –2005: klinische opnames. –2012: klinische opnames. Mannen: –2005: klinische opnames. –2012: klinische opnames. Vrouwen: –2005:7.100 klinische opnames. –2012:6.500 klinische opnames. Forum Alcohol and Drugs Onderzoek (FADO) R e s u l t a a t (4)

Klinische ziekenhuisopnames ischemische hartziekten (ICD ), mannen per , jaar (onderste lijn) en 65+ (bovenste lijn) Forum Alcohol en Drugs Onderzoek (FADO)

Pneumonie en influenza + bronchitis en emfyseem + chronische luchtwegobstructie, niet anders geclassificeerd: T O E N A M E: –2005: klinische opnames. –2012: klinische opnames. Forum Alcohol and Drugs Onderzoek (FADO) R e s u l t a a t (5)

Er is een indicatie dat de tabaksontmoediging samen gaat met minder klinische ziekenhuisopnames voor ischemische hartziekten in de periode 2005 tot en met –Oorzakelijk verband? Voor minder acute ziekten zoals maligne neoplasma zien we niet een dergelijke samenhang. Forum Alcohol and Drugs Onderzoek (FADO) C o n c l u s i e

Alternatieve verklaringen die nog moeten worden uitgesloten: –Veranderingen in de registratie. –Veranderingen in de zorg. Mogelijk verplaatsing van ziekenhuiszorg naar verpleeghuiszorg. –Andere bronnen van ziekten: weer en klimaat. Forum Alcohol and Drugs Onderzoek (FADO) D i s c u s s i e

Dank voor uw a a n d a c h t ! Forum Alcohol and Drugs Onderzoek (FADO)