Opheffen van vitamine D deficiëntie bij ouderen (55+) in Overvecht (Utrecht) t/m Margot Tuijp Inleiding In september 2009 is een project van start gegaan in de Huisartsenkliniek Overvecht (4400 patiënten, 5 part time werkende huisartsen) om met name bij 2 doelgroepen vitamine D te bepalen en een eventuele vit D deficiëntie op te heffen. Een van deze doelgroepen was de groep ouderen (55+). Dit was voor mij de aanleiding om dit als onderwerp te kiezen van mijn kwaliteitsproject. Doel van dit kwaliteitsproject: Bewerkstelligen van een gedragsverandering bij huisartsen en ouderen, zodat beide groepen zich bewuster worden van de noodzaak en voordelen van een gezonde vitamine D spiegel. Bewerkstelligen van een goede vitamine D spiegel bij ouderen. Conclusie Collega huisartsen zijn beslist te motiveren om vitamine D bij patiënten te bepalen en te suppleren. Het is de moeite waard om bij ouderen vitamine D individueel in te stellen zoals bijvoorbeeld bij hypothyreoidie, dit leidt sneller tot voldoende bloedspiegels : het groene gebied nmol/l. Suppletie mbv colecalciferoldrank FNA of colecalciferolcapsules 2800 IE geeft snellere suppletie dan door tabletten van 400 IE. Beide toedieningsvormen worden door de zorgverzekeraars vergoed. Voorlichting zowel op individueel niveau ( diëtist, huisarts, POH, praktijkassistente) als op groepsniveau (medewerker GG&GD, huisarts en diëtist) wordt zeer aangeraden. De patiënten tonen zich geinteresseerd! Met hartelijke dank aan allen die meegewerkt hebben en aan de cursusleiding van de Kaderopleiding Ouderengeneeskunde. Methode Er is een gezamenlijke kernboodschap geformuleerd. 3 peilers: voeding, zonlicht, suppletie. Er is een richtlijnkaart opgesteld voor de huisartsen. De diëtist heeft een voedingsadvies opgesteld. Onder redactie van de medewerkster van de GG&GD is gezamenlijk een folder opgesteld. Samen met de GG&GD zijn voorlichtingsbijeenkomsten georganiseerd. Vanuit het FTO is een suppletieschema opgesteld met colecalciferol-preparaten die vergoed worden. Richtlijnkaart, voedingsadvies, folder en suppletieschema zijn begin februari ook aangeboden aan alle huisartsen in de HAGRO, hun medewerking is gevraagd. 6 huisartsen hebben deze toegezegd. De huisartsen zijn aangemoedigd om bij bepaalde klachten en bepaalde risicogroepen laagdrempelig vitamine D te bepalen en dit zoveel mogelijk ook te combineren met bloedonderzoek voor andere aandoeningen zoals diabetes en hypertensie. Na start suppletie ( bij aangetoonde deficientie) werd zoveel mogelijk na 3 maanden een controle bepaling geadviseerd. Resultaten Tabel 1 en 2 betreffen de Huisartsenkliniek Overvecht. Tabel 3 alle praktijken in de Hagro die cijfers geleverd hebben. Tabel 1: 184 personen, 214 uitslagen Tabel 2: 140 vrouwen, 167 uitslagen Tabel 3: HAGRO 203 personen, 222 uitslagen. Huisartsenkliniek Overvecht: t/m vitamine D bepalingen bij 184 personen (55+) t/m vitamine D bepalingen (55+) De periode na vertoont een stijging van 362% ten opzichte van de voorafgaande periode van dezelfde duur. Alle leeftijden: t/m personen, 790 uitslagen. Paars 2. Groen 226. Geel 296. Oranje 204. Rood 62. Alle leeftijden: t/m (1ste bepaling dec-2004) 60 pers., 73 uitslagen. Groen 10. Geel 12. Oranje 27. Rood t/m uitslagen. Groen 7. Geel 7. Oranje 7. Rood 8. Voorbeeld: Mw B-F, 61 jaar, van Turkse afkomst Paars : Vit D3 > 150 nmol/l, < 160 nmol/l. had de volgende vitamine D uitslagen: Groen : VitD3 >= 50 nmol/l, <= 150 nmol/l ,9 nmol/l Geel : Vit D3 >= 30 nmol/l, < 50 nmol/l ,2 Oranje: Vit D3 >= 20 nmol/l, < 30 nmol/l ,8 Rood : Vit D3 < 20 nmol/l ,2 NHG-kaderopleiding Ouderengeneeskunde, kwaliteitsproject fase 2 m+v v m+v