SHOCK

Wat? Acute stoornis van de circulatie Bevloeiing van de weefsels onvoldoende: zuurstofnood t.h.v. cellen Dynamisch ziektebeeld: evolueert Mag niet te lang aanhouden of leidt tot de dood

Bloedsomloop Circulerend volume (bloed) 2 pompen (linker en rechter hart) Bloedvaten

Ontstaan van shock Voorbeeld: bloeding Bloedverlies → compensatiemechanismen Samentrekken v/d bloedvaten om bloeddruk op peil te houden (vasoconstrictie) Herverdeling: bloed naar hart en hersenen Toename hartfrequentie (tachycardie) om bloed sneller rond te pompen Toename ademhalingsfrequentie Tot verlies van 15% of ± 750 ml: compensatiemechanismen voorzien in voldoende zuurstofvoorziening Preshock

Ontstaan van shock (vervolg) Toenemend bloedverlies (> 15%) Zuurstofvoorziening naar vitale organen te laag Anaërobe stofwisseling met productie van o.a. melkzuur Celstoornissen met uiteindelijk celdood Uiteindelijk hartstilstand en dood SHOCK

Soorten shock Hypovolemische shock Cardiogene shock Obstructieve shock Distributieve shock

Hypovolemische shock Bloedverlies: uitwendig en inwendig Vochtverlies: uitgebreide brandwonden, hevig braken, hevige diarree, zwaar deco-ongeval (interactie bellen-bloed  verhogen doorlaatbaarheid vaatwand  vochtverlies) Spanningspneumothorax bij longoverdruk (dichtdrukken grote aders)

Cardiogene shock Hartinfarct Ritmestoornissen Beten van giftige zeedieren met stoffen die hartspier verlammen

Obstructieve shock Longembool Chokes (deco-ongeval): massale hoeveelheid bellen in longcirculatie Longoverdruk met veel luchtbellen in het hart en slagaders (Arterial Gas Embolism – AGE)

Distributieve shock Anafyllactische shock: zware allergische reacties (bijen, wespen, medicatie, voedsel) Septische shock: bacteriën in de bloedbaan

Symptomen Onrust, verwardheid, gedaald bewustzijn Klamme, bleke huid (vasoconstrictie) Koude handen en voeten (vasoconstrictie) Snelle pols Snelle ademhaling Geringe urineproductie Bloeddruk: aanvankelijk normaal, soms gestegen, uiteindelijk verlaagd

Behandeling Hulpdiensten verwittigen (112) Bloedingen stelpen Hoogstand onderste ledematen (autotransfusie) Zuurstof Slachtoffer warm houden Niet laten drinken Slachtoffer blijven observeren

Behandeling (vervolg) Indien bewusteloos: stabiele zijligging Indien tekenen van circulatiestilstand: CPR