VUURVERBRANDING BIJ OUDEREN Sonja Scholten Brandwondenarts Martini Ziekenhuis Groningen

De oudere patiënt: geriatrie of vitale oudere? Eén of meerdere ziekten hebben. Weinig sociale contacten hebben. Afhankelijk zijn van zorg.

Vrouw, 92 jaar, vuurverbranding Voorgeschiedenis Medicatie 1971 hyperthyreoïdie, subtotale stumectomie 1975 varicesoperatie links 1986 ulcus duodeni 2004 atriumfibrilleren (eerst paroxysmaal, sinds 2007 permanent) 2005 CVA, carotis stenose links (70%) 2007 cataract operatie links 2007 PTCA met stentplaatsing 2008 COPD 2008 3e graads AV-block, pacemaker implantatie type DDD/R 2009 PCI, plaatsing bare metal stent in proximale LAD en distal CX 2009 decompensatio cordis en hartfalen spironolacton 1 dd 25 mg bisoprololfumaraat 1 dd 5 mg mono cedocard retard 1 dd 50 mg omeprazol 1 dd 20 mg simvastatine 1 dd 40 mg sifrol 3-4 dd 0,125 mg lormetazepam mylan 1 dd 2 mg furosemide 3 dd 40 mg microlax klysma 5 ml 1 dd 1 quinapril 1 dd 10 mg mprotiline 2 dd 25 mg lanoxin 1 dd 0,125 mg sintrom volgens schema

IS ER EEN TOENAME VAN VUURVERBRANDINGEN BIJ OUDEREN?

Opname patiënten >70 jaar (n=83)

Oorzaak van de brandwonden

Totaal verbrand lichaamsoppervlak (%)

Totaal verbrand oppervlak in relatie tot oorzaak

Leeftijd + TVLO >100  reële kans op overlijden

Percentage verbrand lichaamsoppervlak per leeftijdscategorie

De oudere patiënt Dunnere huid Verminderde perifere circulatie Verminderd vermogen tot herstel

Huidtransplantatie

Outcome

Outcome per leeftijdscategorie

Outcome in relatie tot percentage verbranding

Casus Man, 89 jaar Woont in verpleeghuis Opsteken sigaretje Vuurverbranding, TVLO 39%

Geriatrie verwevenheid van medische-biologische, psychische en sociale factoren multipele pathologie polyfarmacie atypische presentatie van ziekten verminderde reservefunctie interindividuele variatie

Behandeling van de oudere patiënt Goede wondbehandeling Preventie van infectie en sepsis Goede voedingstoestand Bijkomende aandoeningen goed behandelen Vroeg mobiliseren en activeren Voorkomen van Delier Dagschema

Casus 1 Man, 75 jaar Voorgeschiedenis o.a. Parkinson Vuurverbranding TVLO 28.5%

Casus 2 Man, 70 jaar Multi-CVA’s Vuurverbranding bij koken Werd volgende dag opgemerkt door zoon TVLO 6%

Casus 3 Man, 92 jaar Vuurverbranding 4% 5 dagen later naar huisarts

Casus 4 Man, 90 jaar Kwam met kleding tegen halogeenlampje Vuurverbranding TVLO 6%

Casus Man, 75 jaar Wilde tuinafval verbranden Vuurverbranding, TVLO 17%

Casus 4 Vrouw, 81 jaar Brand in snackbar met rookontwikkeling Inhalatieletsel Geen brandwonden

Conclusie vuurverbranding bij de oudere patiënt (1) Kwetsbare groep Diepe brandwonden Langdurige opname

Conclusie vuurverbranding bij de oudere patiënt (2) Mortaliteit laag 75% van de patiënten gaat uiteindelijk weer naar huis !! Zijn blij dat ze het overleefd hebben!!

Dank voor uw aandacht!