Wat te doen doen als je je niet lekker voelt
Wat te doen als je je niet lekker voelt Als je je tijdens of na een panel sessie niet lekker voelt: meld dit dan meteen aan de panelleider of je collega’s Indien nodig bel 7777 voor medische ondersteuning Vul het incidentenformulier zo snel mogelijk in`(om zo snel mogleijk te onderscheppen wat de oorzaak is) Formulier ligt altijd in test ruimte of is beschikbaar op de website Dit formulier moet naar de onderzoeksarts gestuurd worden: Dr. David de Vos Panelleider en onderzoeksarts hebben telefonisch contact om te bepalen of er sprake is of er een relatie is met de studie
Melding van ziekteverschijnsel tijdens of na sensorische test Voorbeeld Formulier Melding van ziekteverschijnsel tijdens of na sensorische test 1. Deze rapportage is gemaakt door: Naam, functie en telefoonnummer 2. Datum van rapportage: 3. Naam van betrokkene (n): 3. Project of panel naam waar voorval betrekking op heeft: 4. Naam van panelleider van betreffende panel 5. Datum van panel sessie waarna/tijdens u last had 6. Datum/tijd dat u last had Start (datum/tijd): Eind (datum/tijd): Welke datum/tijd meeste last: [ ] Nog steeds last 7. Beschrijving van voorval: 8. Consequenties van het voorval (kruis aan): [ ] Geen consequentie [ ] Niet mogelijk om de testprocedure te volgen [ ] Niet mogelijk om dagelijkse activiteiten te blijven doen [ ] Niet mogelijk om te komen werken [ ] Heb medische hulp nodig gehad [ ] Anders nl: Zend dit formulier naar: Dr. David deVos, onderzoeksarts Unilever RD Vlaardingen Olivier van Noortlaan 120 3133 AT Vlaardingen Onderstaande dient ingevuld te worden door de onderzoeksarts: 9. Opgevolgd door 10. Datum van opvolgen (datum dd-mm-yy van telefoongesprek, bezoek) Relatie met studie (0 = niet gerelateerd, 1 = waarschijnlijk niet gerelateerd, 2 = mogelijk gerelateerd, 3 = mogelijk gerelateerd, 4 = zeker gerelateerd)