Krasse knarren, broze breinen Dementie op de Veluwe in 2013

Krasse knarren, broze breinen... Dementie 2013 Nieuwe richtlijn NHG 2012 Nascholing 2006 en 2008 Nieuwe inzichten...... Opfrissen geheugen

Broze breinen... Vergetend brein: Filmfragment 1 Ontregeld brein: Filmfragment 2 Haperend brein: Filmfragment 3 Ontremd brein: Filmfragment 4

Vergetend brein

Ontregeld brein

Haperend brein

Ontremd brein

Cijfers.. Prevalentie 200.000 mensen In 2050: 400.000 Geschatte kosten: 3 miljard euro per jaar 60 jarigen: 1 % Alzheimer 70 jarigen: 4 % 80 jarigen: 16 % 90 jarigen: 40 % 100 jarigen : 90 %

Cijfers.... Huisarts praktijk Gemiddeld 2350 patienten Ongeveer 40 patienten met dementie Hebt u ze in beeld ?

definitie NHG richtlijn: DSM classificatie CBO richtlijn: Spectrum van klinische syndromen,veroorzaakt door verschillende hersenziekten. Deze syndromen kenmerken zich door combinatie van meervoudige stoornissen in -cognitie,-stemming en gedrag.

Vormen van dementie M.Alzheimer Vasculaire dementie Frontotemporale dementie Parkinson dementie Lewy-body-dementie

M.Alzheimer Geheugen stoornissen Verminderd ziekte-inzicht Emotie ontregeling Langzaam progressief Pa: amyloid stapeling ( plaques en tangles)

Verloop van de ziekte van Alzheimer (AD) Dit is het beeld van de patiënt. Denk ook aan de mantelzorger: partner is ook niet meer jong, dus zorgen kan fysiek heel zwaar zijn en emotioneel is de ziekte van AD erg moeilijk. Zoon of dochter: hebben daarnaast ook zorg om werk en gezin en sociale omgeving. Legt dus veel druk. Veel wonen verder van huis. Depressie en overspannenheid komt vaak voor. Grote impact. Verpleeghuisopname komt hierdoor eerder in zicht komen.

Vasculaire dementie Dementie Cerebro vasculaire ziekte Hiertussen relatie Stapsgewijze achteruitgang Traagheid/initiatief verlies Pa: vasculaire schade/microangiopathieen

Frontotemporale dementie Uitval executieve functies Planning/abstractie/inzicht Oordeels en kritiekstoornissen Jongere leeftijd “ bont” beeld Pa: Pick lichaampjes/frontotemporale lesies

Parkinson dementie M.Parkinson Cognitieve achteruitgang Tempo Zorgvuldigheid Visuele hallucinaties

Lewy-body dementie Fluctuatie in cognitief functioneren Visuele hallucinaties Parkinsonisme Bijkomend: vallen,syncope,overgevoeligheid antipsychotica

Ontwikkelingen….. Medicatie Acetylcholinesterase remmers ( MMSE:10-26) NMDA-receptorantagonist ( MMSE<2) Vaccinatie Immuuntherapie: tegen amyloid peptide Voeding: Souvenaid