Over dementie, depressie en delier. Jaap Nanninga,ouderen-psychiater D/D/D Over dementie, depressie en delier. Jaap Nanninga,ouderen-psychiater
D/D/D De drie “D’s” : “mijn hele vakgebied” Complex 3 kenmerkende voorbeelden Korte uitleg Lange uitleg Interactief
Vignet 1 Mevrouw, 74, darmklachten/darm ca “ U heeft nog een paar maanden te leven “ Hospice Na 3 maanden nog levend….. Eet amper/slaapt slecht/geniet niet meer/piekert……
Vignet 2 Man, 68, altijd kerngezond Geheugenklachten/sleutelen aan auto lukt niet meer/ Prikkelbaar/vergist zich in de route naar kinderen Soms vreemde woorden
Vignet 3 Vrouw 85, breekt heup Altijd vitaal Diverse medicamenten Krijgt nieuwe heup Nadien: suf, onrustig. Roept ‘s nachts, trekt infuus eruit en heeft hallucinaties
Depressie Depressie versus depressieve klachten De depressie epidemie Het is een lastige diagnose ! Overbehandeling Onderbehandeling
Depressie vervolg Kernsymptomen: Stemming/gemoedstoestand:somber en/of prikkelbaar Anhedonie Interesseverlies Slaapproblemen gewichtsverlies
Depressie vervolg Schuldgevoelens Piekeren Concentratie en geheugenproblemen Suicidale gedachten Moe
Depressie vervolg Symptomen veroorzaken lijden en duidelijk verminderd functioneren in beroep/sociale verkeer Duurt minstens 2 weken Dd: rouw reactie/ onderliggend somatisch lijden
Depressie vervolg Verklaring Stress/kwetsbaarheid model Ontregeling neurotransmitter systemen brein
Depressie vervolg Behandeling Diagnostiek ! Medicatie Psychotherapie: IPT/cogn.gedragstherapie/groep/individueel Pmt/bewegingsprogramma’s ECT: electroconvulsieve therapie
Depressie vervolg Medicatie Serotonine heropname remmers Oude antidepressiva Combi therapieen: lithium
Depressie vervolg Gevaarlijke ziekte Altijd optimaal behandelen Streven naar genezing Heeft recidiverend karakter