Procedure voor terugbetaling

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Diagnostiek van Dementie in Drenthe: van Debat naar Dialoog
Advertisements

WELKOM Informatie FTD PPA SD Film semantische dementie Gesprek
Bipolaire stoornissen
Erik J.A. Scherder.
A Supporting Technology for Rehabilitation In Dementia Herman Astrid Psychologe 10/11/2006.
Het geheugen “Een dag om niet (meer) te vergeten. Over het lerend vermogen van mensen met dementie” Leuven, 15/6/2012 Janssens Anneleen, Expertisecentrum.
Dieta Brandsma, neuroloog NKI-AvL 19e AvL symposium
Triage instrument Revalidatiezorg
Attentie voor Dementie Frontotemporale dementie Riëtte Oudenaarden, verpleegkundig specialist geriatrie.
E. Verheijen-Bloemer AIOS 3e jaar HOVUmc Juli 2013
Schizofrenie en verwante stoornissen
Psychotische stoornissen
Psychiatrische stoornissen bij patiënten met een lichamelijke aandoening Hanne Claeys.
De invloed van depressie en alcoholverslaving op testresultaten
15 november 2010 Judith Weiland & Geert Wichers
Contingent art.60 verhoogde staatstoelage Werkgroep activering 11 januari 2013.
Marieke Bossuyt en Barber Declerck
Delier in de palliatieve fase
GERIATRISCH DAGZIEKENHUIS : een multidisciplinaire benadering
DCD Developmental Coordination Disorder
Dementie Omgaan met de gevolgen van dementie .
Dementie huidige stand van zaken 100 jaar na Alois Alzheimer
Mental Dysfunction in Parkinson’s Disease
Symptoom van falende ziekenhuiszorg aan ouderen?
Diagnose en behandeling
ADHD: diagnostische beoordelingsmethoden door APRN’s
Pijn en bewegen in relatie tot cognitie en gedrag bij dementie
Aanvraagprocedure 1.In het MOC verslag wordt voor de patiënt hadrontherapie voorgesteld. De patiënt contacteert via zijn behandelde arts een erkend radiotherapiecentrum.
Zichzelf kort voorstellen
Thema 9 Dementie.
“Tijdig spreken over levenseinde”
Presentatie Hans Eimers Ontmoeting-centrum Nieuwegein 13 februari 2015
Psychometrische en functionele testen
Handelen bedrijfsarts bij rugklachten (herzien)
RISPERDAL ® CONSTA TM voor de onderhoudsbehandeling bij schizofrenie.
Depressie bij ouderen.
Psychotherapie bij depressie Frans de Jonghe – Pien Wijn
Krasse knarren, broze breinen
Diagnose Door neuroloog, psychiater, neuropsychiater of internist-geriater Gebaseerd op de DSM-IV criteria Beeldvorming van de hersenen (CT-scan of NMR)
Als zelfstandig wonen niet meer kan
Medicatie bij problemen in dementie
Psychiatrie Naam: Martine Bink med.hro.nl/binmd
Dementie – diagnose en symptomen
Psychiatrie Naam: Martine Bink med.hro.nl/binmd
Dementie diagnostiek in de eerste lijn: hoe doe je dat als huisarts
Tijdige detectie van dementie
Zorg op maat voor depressieve ouderen van levensbelang. Hannie Comijs.
Neuropsychologische diagnostiek bij traumatisch hersenletsel kinder-en jeugd BAW 2015 Marleen van der Wees klinisch neuropsycholoog Libra Revalidatie &
Informatie voor Familieleden omtrent Psychose InFo P 2.
Week 2 CAT vragen oefenen Dr. U.M.H. Klumpers (cursuscoördinator, psychiater ) Psychisch Functioneren 2016.
DEMENTIE.
Hoofdstuk 11 VP14 Verpleegkunde Carin Hogenbirk Juni 2015.
College Zorg Gedrag. De psychogeriatrische zorgvrager  Dementie is een syndroom  Een syndroom is een aantal verschijnselen die zich tegelijkertijd voordoen.
 Wat is de ziekte van Parkinson?  Wie was Parkinson?  Wat is het verloop?  Wat zijn de symptomen?  Onderzoek en behandeling?  Verpleegkundige zorg?
Ouderen die bewegen en vallen…
Schizofrenie PowerPoint no. 5 Cyclus Psychopathologie
Hoe stel je de diagnose dementie?
MODULE 07 GERIATRIE EN DEMENTIE ppt dementie 2
DEMENTIE.
MODULE 07 GERIATRIE EN DEMENTIE PPt dementie 1
Michael Groeneweg, kinderarts - MDL
en palliatieve terminale zorg
Schizofrenie PowerPoint no. 5 Cyclus Psychopathologie
Consultatie Geheugenstoornissen Dienst Neurologie UZ Gent
DEMENTIE.
MODULE 07 GERIATRIE EN DEMENTIE PPt dementie 1
DE ONZICHTBARE GEVOLGEN VAN HERSENLETSEL
“als je jong bent is dit moeilijk te begrijpen
Het Zorgclustermodel Alexandra Sillen, Hans Kamsma,
Neuropsychiatrische syndromen na een beroerte.
Transcript van de presentatie:

Procedure voor terugbetaling

Procedure voor terugbetaling A/ voorwaarden voor tussenkomst B/ eerste aanvraag terugbetaling C/ aanvraag tot verlenging terugbetaling D/ intolerantie E/ overzicht F/ overgangsprocedure

A/ Voorwaarden voor tussenkomst 1) diagnose van de ziekte van Alzheimer 2) uitvoeren van gestandaardiseerde cognitieve testen 3) opstellen van een functioneel bilan 4) opmaken van een zorgenplan

A/1 Diagnose door de neuroloog, psychiater, neuro-psychiater of internist-geriater gebaseerd op de DSM-IV criteria beeldvorming van de hersenen om een infarctdementie uit te sluiten (CT-scan of NMRl)

DSM IV DSM IV criteria voor dementie van het Alzheimertype 290.xx A/ De ontwikkeling van multipele cognitieve stoornissen worden zichtbaar door beide volgende: geheugenstoornissen (verminderd vermogen nieuwe informatie te leren of zich eerder geleerde informatie te herinneren) één (of meer) van de volgende cognitieve stoornissen afasie (taalstoornis) apraxie (verminderd vermogen motorische handelingen uit te voeren ondanks intacte motorische functies) agnosie (onvermogen objecten te herkennen of thuis te brengen ondanks intacte sensorische functies) stoornis in uitvoerende functies (dat wil zeggen plannen maken, organiseren, opeenvolgend handelen, abstraheren)

DSM IV DSM IV criteria voor dementie van het Alzheimertype 290.xx B/ De aantasting van de cognitie en het geheugen veroorzaken elk een significante beperking in het sociaal of beroepsmatig functioneren en betekenen een significante beperking ten opzichte van het vroegere niveau van functioneren. C/ Het beloop wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin en progressieve cognitieve achteruitgang.

DSM IV DSM IV criteria voor dementie van het Alzheimertype 290.xx D/ De aantasting van de cognitie en het geheugen zijn niet het gevolg van : andere aandoeningen van het centraal zenuwstelsel die progressieve stoornissen in het geheugen en de cognitie veroorzaken (bijvoorbeeld cerebrovasculaire ziekte, ziekte van Parkinson, ziekte van Huntington, subduraal haematoom, ‘normal-pressure’ hydrocephalus, hersentumor) systeemziekten waarvan bekend is dat deze dementie veroorzaken (bijvoorbeeld hypothyreoïdie, vitamine B12 of foliumzuur deficiëntie, nicotinezuur deficiëntie, hypercalcaemie, neurolues, HIV infectie) aandoeningen door middelen teweeggebracht

DSM IV DSM IV criteria voor dementie van het Alzheimertype 290.xx E/ De stoornissen komen niet uitsluitend voor tijdens het beloop van een delirium. F/ De stoornis is niet eerder toe te schrijven aan een andere As I stoornis (bijvoorbeeld Depressieve stoornis, Schizofrenie)

DSM IV DSM IV criteria voor dementie van het Alzheimertype 290.xx op basis van het type begin en de voornaamste kenmerken kan men onderscheiden : Met vroeg begin: indien het begin ligt voor of op het 65e jaar 290.11 Met delirium: indien delirium is gesuperponeerd op de dementie. 290.12 Met wanen: indien wanen het voornaamste kenmerk zijn 290.13 Met depressieve stemming: indien depressieve stemming (inclusief beelden die voldoen aan alle criteria van een depressieve episode) het voornaamste kenmerk is. Een afzonderlijke diagnose ‘stemmingsstoornis door een somatische aandoening’ wordt niet gegeven. 290.10 Ongecompliceerd: indien geen van de bovenstaande op de voorgrond staan in het huidige beeld.

DSM IV DSM IV criteria voor dementie van het Alzheimertype 290.xx Met laat begin: indien het begin ligt na het 65e jaar. 290.3 Met delirium: indien delirium is gesuperponeerd op de dementie. 290.20 Met wanen: indien wanen het voornaamste kenmerk zijn 290.21 Met depressieve stemming: indien depressieve stemming (inclusief beelden die voldoen aan alle criteria van een depressieve episode) het voornaamste kenmerk is. Een afzonderlijke diagnose ‘stemmingsstoornis door een somatische aandoening’ wordt niet gegeven. 290.0 Ongecompliceerd: indien geen van de bovenstaande op de voorgrond staan in het huidige beeld. - Specificeer indien (kan bij elk van de bovenstaande subtypes worden gebruikt): Met gedragstoornissen: indien er significante gedragsstoornissen zijn (vb. zwerven)

A/2 gestandaardiseerde cognitieve testen minstens een MMSE MMSE-score moet  12 indien MMSE  24  enkel een MMSE volstaat indien MMSE-score > 24  bijkomend een ADAS-COG of CAM-COG vereist

A/3 functioneel bilan = afnemen van functionele testen en gedragstesten: basale activiteiten van het dagelijkse leven (B-ADL: 6 punten van de Katz-schaal) instrumentele activiteiten van het dagelijkse leven (I-ADL: 9 punten van Lawton) globale deterioratieschaal (GDS: Global Deterioration scale) gedragsevaluatie (NPI: Neuropsychiatric Inventory)

A/4 zorgenplan opstellen van een zorgenplan door HA en specialist: specifieke noden van de patiënt voorstel multidisciplinaire structuur ter verzorging van de patiënt voorstel ter ondersteuning van de omgeving van de patiënt  dit geldt zowel voor patiënten thuis als in een RVT

B/ Eerste aanvraag terugbetaling gezamenlijk verslag ondertekend door de specialist en huisarts en bijgehouden door de behandelende arts: diagnose van de ziekte van Alzheimer MMSE  12 functioneel bilan zorgenplan behandelende arts stuurt aanvraag naar de adviserend geneesheer  terugbetaling Reminyl voor 6 maanden

C/ Aanvraag verlenging terugbetaling Aanvraag na 3 à 6 maanden door de behandelende arts MMSE  maximum 1 punt gedaald en  12 functioneel bilan ten vroegste 3 maanden na opstarten R/  verbetering van tenminste 1 functioneel element herbekijken van het zorgenplan i.f.v. de vastgestelde noden behandelende arts stuurt aanvraag naar de adviserend geneesheer  terugbetaling Reminyl voor 12 maanden

C/ Aanvraag verlenging terugbetaling Jaarlijkse aanvraag door de behandelende arts MMSE  score  12 functioneel bilan herbekijken van het zorgenplan i.f.v. de vastgestelde noden behandelende arts stuurt aanvraag naar de adviserend geneesheer  terugbetaling Reminyl voor 12 maanden Indien MMSE score < 12 (2 x bevestigd,1 maand interval)  stopzetting terugbetaling

D/ Intolerantie < 6 maanden na opstarten van de behandeling: overschakelen op een andere AchE-I geen nieuwe aanvraag nodig > 6 maanden na opstarten van de behandeling overschakelen op een andere AchE-I is mogelijk mits nieuwe aanvraag en motivering terugbetaling geldt voor de initieel toegekende periode

E/Overzicht diagnose van de ziekte van Alzheimer MMSE  12 functioneel bilan (ADL, iADL, GDS, NPI) zorgenplan opstarten R/

E/Overzicht opstarten R/ Terugbetaling voor 6 maanden

E/Overzicht opstarten R/ Terugbetaling voor 6 maanden < 6 maanden intolerantie  overschakelen naar een ander AchE-I zonder nieuwe aanvraag Terugbetaling voor 6 maanden

E/Overzicht opstarten R/ Terugbetaling voor 6 maanden MMSE ADL, iADL, GDS, NPI zorgenplan 3-6 maanden na opstarten R/: evaluatie effect therapie

E/Overzicht opstarten R/ Terugbetaling voor 6 maanden MMSE ADL, iADL, GDS, NPI zorgenplan 3-6 maanden na opstarten R/: evaluatie effect therapie verbetering/stabilisatie van de MMSE (maximaal gedaald met 1 punt) EN verbetering van tenminste 1 functioneel element Terugbetaling voor 1 jaar

E/Overzicht opstarten R/ Terugbetaling voor 6 maanden MMSE ADL, iADL, GDS, NPI zorgenplan 3-6 maanden na opstarten R/: evaluatie effect therapie verbetering/stabilisatie van de MMSE (maximaal gedaald met 1 punt) EN verbetering van tenminste 1 functioneel element Terugbetaling voor 1 jaar Stop terugbetaling geen verbetering/stabilisatie

E/Overzicht opstarten R/ Terugbetaling voor 6 maanden MMSE ADL, iADL, GDS, NPI zorgenplan 3-6 maanden na opstarten R/: evaluatie effect therapie verbetering/stabilisatie van de MMSE (maximaal gedaald met 1 punt) EN verbetering van tenminste 1 functioneel element Terugbetaling voor 1 jaar Stop terugbetaling geen verbetering/stabilisatie MMSE  12 ADL, iADL, GDS, NPI zorgenplan Jaarlijkse evaluatie

E/Overzicht opstarten R/ Terugbetaling voor 6 maanden MMSE ADL, iADL, GDS, NPI zorgenplan 3-6 maanden na opstarten R/: evaluatie effect therapie verbetering/stabilisatie van de MMSE (maximaal gedaald met 1 punt) EN verbetering van tenminste 1 functioneel element Terugbetaling voor 1 jaar Stop terugbetaling geen verbetering/stabilisatie MMSE  12 ADL, iADL, GDS, NPI zorgenplan Jaarlijkse evaluatie Terugbetaling voor 1 jaar

E/Overzicht opstarten R/ Terugbetaling voor 6 maanden MMSE ADL, iADL, GDS, NPI zorgenplan 3-6 maanden na opstarten R/: evaluatie effect therapie verbetering/stabilisatie van de MMSE (maximaal gedaald met 1 punt) EN verbetering van tenminste 1 functioneel element Terugbetaling voor 1 jaar Stop terugbetaling geen verbetering/stabilisatie MMSE  12 ADL, iADL, GDS, NPI zorgenplan Jaarlijkse evaluatie Terugbetaling voor 1 jaar intolerantie  overschakelen naar een ander AchE-I d.m.v. nieuwe aanvraag

F/Overzicht opstarten R/ Terugbetaling voor 6 maanden MMSE ADL, iADL, GDS, NPI zorgenplan 3-6 maanden na opstarten R/: evaluatie effect therapie verbetering/stabilisatie van de MMSE (maximaal gedaald met 1 punt) EN verbetering van tenminste 1 functioneel element Terugbetaling voor 1 jaar Stop terugbetaling geen verbetering/stabilisatie MMSE  12 ADL, iADL, GDS, NPI zorgenplan Jaarlijkse evaluatie Terugbetaling voor 1 jaar MMSE < 12 (2 x bevestigd met 1 maand interval)

F/ Overgangsprocedure Patiënten > 6 maanden behandeld met AchE-I Eerste aanvraag door de behandelende arts voorwaarden voor initiatie behandeling: - diagnose van AD (specialist, DSM-IV en beeldvorming) - gestandaardiseerde cognitieve testen (MMSE - ADAS-cog/CAM-cog) complementair rapport met informatie over de voorgaande behandeling voorwaarden voor op ogenblik aanvraag: MMSE  score  12 opstellen functioneel bilan opmaken van een zorgenplan  terugbetaling Reminyl voor 12 maanden

Vragen ?