Kleinschalig wonen voor mensen met dementie Wetenschap en praktijk Selma te boekhorst, PHD

inhoud Achtergrond kleinschalig wonen Studies naar kleinschalig wonen Opzet en resultaten promotieonderzoek En de praktijk……

achtergrond Zweeds initiatief uit 1979 Alternatief voor verzorgingshuis (!) In 1981 eerste kleinschalige woonvorm in NL In 2014 gouden standaard (?)

Studies (1) Hilde Verbeek, promovenda Maastricht University (2011)

Studies (2) Trimbos-instituut Monitor Woonvormen Dementie (2009 en 2011)

Studies (3) 2 onderzoeken naar concept 3 onderzoeken naar effecten

onderzoek naar Concept (1)

onderzoek naar Concept (1) Te Boekhorst et al (2007), Tijdschrift voor Gerontologie en Geriatrie (38), 17-26.

Onderzoek naar concept (2) 19 kleinschalige woonvormen en 7 moderne grootschalige verpleeghuizen Te Boekhorst et al (2011), International Psychigeriatrics (23), 1526-7.

Onderzoek: effecten Bewoners Familie Verzorgenden

Deelnemende locaties (1) Voorwaarden kleinschalige woonvormen Maximaal zes bewoners Meer dan 200 meter van het verpleeghuis Clustering van maximaal zes woningen Er wordt dagelijks gekookt Gerealiseerd vòòr 1 januari 2003

Deelnemende locaties (2) Voorwaarden grootschalige verpleeghuizen Gebouwd volgens bouwmaatstaf 1997 Afdelingen met minimaal 20 bewoners Dependances met meer dan 60 plaatsen Geen verpleegunits in verzorgingshuizen

Opzet Onderzoek bewoners (1) Deelnemers 67 bewoners uit 19 kleinschalige woonvormen 97 bewoners uit 7 moderne grootschalige verpleeghuizen Meetmomenten Bij opname Zes maanden later

Opzet Onderzoek bewoners (2) Uitkomstmaten: Gemeten met: Kwaliteit van leven DQoL, Qualidem Hulp bij ADL IDDD Sociale betrokkenheid RISE uit de RAI Gedrag NPI-Q, RMBPC Onrustmedicatie Rapportages locaties Vrijheidsbeperkingen Rapportages locaties Confounders: Gemeten met: Cognitieve status (niet bij IDDD) MMSE Leeftijd Sexe Baseline variabelen van de uitkomstmaten zie boven

Resultaten onderzoek bewoners (1) Verschillen bij opname (!) Bewoners van kleinschalig wonen hadden….: Betere cognitieve status Minder hulp nodig bij opname En zij waren…..: Vaker vrouw Vaker alleen en thuiswonend

Resultaten onderzoek bewoners (2) Uitkomsten na zes maanden (na correctie voor confounding): Verschil QoL: Meer genieten van de omgeving (DQoL) meer om handen hebben (Qualidem) Te Boekhorst et al (2009), International Journal of Geriatric Psychiatry (24), 970-8.

Opzet Onderzoek familie Deelnemers Mantelzorgers van de bewoners uit het vorige onderzoek Meetmomenten Bij opname Zes maanden later Uitkomstmaten Psychische gezondheid Zorgbelasting Ervaren zorgcompetentie

Resultaten onderzoek familie Uitkomsten na zes maanden: Te Boekhorst et al (2008), Aging and Mental Health (12), 761-8.

Opzet onderzoek verzorgenden Wie doen mee? 183 verzorgenden in kleinschalig wonen 197 verzorgenden in moderne grootschalige verpleeghuizen Wat willen we weten?

Resultaten onderzoek verzorgenden Uitkomsten, eenmalige meting (!): Te Boekhorst et al (2008), International Psychogeriatrics (20), 927-40.

Conclusies uit de wetenschap Concept kleinschalig wonen: Blijf lastig te definiëren en te behouden Onderzoek bewoners: Vooral veel verschillen bij opname Kleinschalig wonen is (maar) iets beter Onderzoek familie: Opname lucht sowieso op Onderzoek verzorgenden: Werken in kleinschalig wonen lijkt leuker

En de praktijk………….? Kleinschalig wonen als dogma Maar…….. Het blijft (slechts) een middel om een doel te bereiken!

Met dank aan: Onderzoeksgroep: Subsidiegevers: Dr. Marja Depla Dr. Jacomine de Lange Prof. dr. Anne Margriet Pot Prof. dr. Jan Eefsting Subsidiegevers: