Zorg rondom borstk nker Irma den Hoed, chirurg

1:8 vrouwen NL 14.600 vrouwen 100 mannen Borstkanker of mammacarcinoom is een vorm van kanker die uitgaat van het melkklierweefsel in de borst. Het is de meest voorkomende soort kanker bij vrouwen: 22 procent van alle kankers bij vrouwen. Jaarlijks treft het wereldwijd ongeveer 1 miljoen vrouwen. In België en Nederland krijgt één op de negen vrouwen borstkanker. Ter vergelijking: in de VS is dat 1 op de 8. Onder vrouwen tussen 30 en 59 jaar is het de meest voorkomende doodsoorzaak. Ten onrechte wordt soms verondersteld dat vrouwen bij wie geen borstkanker in de familie voorkomt een laag risico lopen. Het grootste deel (circa 75%) van de nieuwe gevallen van borstkanker wordt vastgesteld bij vrouwen bij wie de ziekte niet in de familie voorkomt. Omdat mannen ook een kleine hoeveelheid borstklierweefsel bezitten, kunnen zij ook borstkanker krijgen, al komt dat wel veel minder vaak voor. De kans dat een man borstkanker ontwikkelt is ongeveer 1 op 100.000 per jaar. In het hele leven is dat ongeveer 1:1000, honderdmaal minder vaak dan vrouwen

Per jaar in ETZ: 450 nieuwe mammacarcinomen 1600 consulten benigne mammapathologie/counseling

Verpleegkundig Specialist Mammacare Oncoloog Chirurg Radioloog Patholoog Plastisch Chirurg Radiotherapeut

Mammapoli: verpleegkundig specialist Korte toegangstijd Triple diagnostiek klinisch onderzoek beeldvorming histologisch onderzoek Snel diagnostiek pathologie

Radiologisch onderzoek: echografie mammografie

MRI Wanneer? Niet standaard Screening genmutatiedraagsters Twijfel grootte van de laesie Indien neoadjuvante therapie Onvoldoende duidelijkheid Onbekende tumor bij okselmetastase

Pathologisch onderzoek Punctie = FNA Histologisch biopt Vacuüm biopt / Suros

Operatie Borst: Oksel: lumpectomie vs amputatie SN vs okselklierdissectie

Lumpectomie Amputatie multifocaal grootte laesie diffuus DCIS relatie tot borstgrootte altijd radiotherapie oncoplastisch Amputatie multifocaal diffuus DCIS na irradicale chirurgie wens patiënte eerder radiotherapie

Oncoplastische chirurgie Diverse technieken Icm plastisch chirurg Meerdere operaties Symmetrisatie Doel: oncologie vs cosmetiek

Behandeling van mammacarcinoom MAATWERK

Prognose: Tumor grootte Gradering (1-3) Hormoonreceptoren (ER, Pr) Her2neu Leeftijd (<35 jr) Angio-invasie Lymfkliermetastasering

Oncoloog Chemotherapie Immunotherapie Hormonale therapie Adjuvant vs Neoadjuvant Gemetastaseerde ziekte

Radiotherapeut Altijd bij sparende behandeling T4 mammacarcinoom Mastitis carcinomatosa Okselbehandeling ipv okselkliertoilet

Kwaliteit

NBCA – NABON Breast Cancer Audit geregistreerd binnen DICA Kwaliteit NBCA – NABON Breast Cancer Audit geregistreerd binnen DICA De NABON nota is het handboek voor de organisatie van mammazorg. Het is in 1999 uitgegeven onder verantwoordelijkheid van het Nationaal Borstkanker Overleg Nederland (NABON). In april 2008 is de nota geactualiseerd. Het NABON stelt zich het volgende ten doel: De bevordering van een optimale diagnostiek en behandeling van patiënten met borstkanker De bevordering van optimale voorlichting van patienten met borstkanker Het bevorderen (en meten) van een snelle implementatie van nieuwe ontwikkelingen bij borstkanker Het ontwikkelen (en meten) van prestatie-indicatoren op het gebied van borstkanker De bevordering en overdracht van kennis op het gebied van borstkanker  DICA Dutch Institute for Clinical Auditing,

↓ tekst

Hand ‘op’ eigen boezem

tekst

Plannen Lateralisatie van de mammazorg Verdere specialisatie van de hele keten