NLPV - LEVERTRANSPLANTATIE 25-10-2003 S. Cremers, ziekenhuisapotheker IMMUNOSUPPRESSIE NLPV - LEVERTRANSPLANTATIE 25-10-2003 S. Cremers, ziekenhuisapotheker Klinische Farmacie en Toxicologie
Welke transplantaties? lever nier nierpancreas beenmerg hart longen rest LUMC
Waarom immuunsuppressie? Lichaamsvreemd ondanks matching, altijd immuunreaktie (T-cellen) Onderdrukking van het immuunsysteem ‘Genees’middelen : immuunsuppressiva
Immuunsuppressiva Prednison Azathioprine (Imuran®) Basiliximab (Simulect®) Daclizumab (Zenapax®) Thymocytenimmunoglobuline (ATG) Prednison Azathioprine (Imuran®) Ciclosporine (Neoral®) Tacrolimus (Prograft®) Mycofenolaat-mofetyl (Cellcept®) Sirolimus (Rapamune®) Leflunomide (Arava®)
Wat gebeurt er na inname van een pil? (1)
Wat gebeurt er na inname van een pil? (2) Bloed
In bloed:
Bij sommige immuunsuppressiva Variatie in hoeveelheid die wordt opgenomen en verwerkt in het lichaam Te weinig: verlies transplantaat Te veel: toxisch (bijwerkingen) Ciclosporine (Neoral), Tacrolimus (Prograft), Mycofenolaatmofetyl (Cellcept), Sirolimus (Rapamune)
Bijwerkingen: Schade aan de nier Bloeddrukverhoging -> bloeddrukverlagers Diabetes -> bloedsuikerverlagers Hyperlipidemie -> cholesterolverlagers Diarrhee
bijwerking goed afstoting
Meten Afdeling en polikliniek bloedafname meten van Ciclosporine, Tacrolimus e.d. meten van functie transplantaat meten van bijwerkingen (nierfunctie, cholesterol, suiker)
C0h (dal)
Nieuwe ontwikkelingen Bloedafname op 2 uur na inname Bloedafname op 0 + 2 uur Nog meer bloedafnames
C2h C0h (dal)
C3 C2 C3 C0 (dal)
Waarom? Precieser weten hoeveel geneesmiddel in het lichaam komt Minder bijwerkingen Minder afstoting
Conclusies Immuunsuppressie is nodig Therapietrouw Bloedafnames en metingen nodig om te kijken of je goed zit