‘Compartment Syndrome after Bath Salts use: a case series’ Linda Steutel 19-07-2013

Synthetisch Cathinone Jonge bladeren van de plant Catha Edulis (khat) -> 12 typen Synthetische cathinone uit badzouten bestaan oa uit 3,4-methylenedioxypyrovalerone (MDPV) mephedrone (“Drone,” “Meph,” or “Miauw Miauw”)   18 - 25 euro voor 1 gram Opsnuiven: effect na 10 tot 20 min, Slikken: na 20 tot 40 min Sinds 2009 in NL op de markt, hoog risico onvoldoende betrouwbare informatie, verschil van maand tot maand, legaal?

Symptomen Chemisch gezien zelfde werking als amfetamine en ecstasy inhibitie van heropname en stimulatie van release van: norepinefrine (tachycardie, hypertensie) serotonine ( hallucinaties) dopamine ( gevoel van euforie en hyperactiviteit) 10x meer ivm cocaine gebruik!   Symptomen vergelijkbaar met amfetamine gebruik (sympathicomimetisch toxidrome) oa. Agitatie, tachycardie, tachypneu, hypertensie, psychose, insulten Ernstige toxische effecten op spieren nog niet eerder beschreven

Case Series Pt 1, 18jr Pt 2, 37jr Pt 3, 47jr Gebruik drugs IV arm snuiven Toxidroom op SEH ja Opname IC Agitatie en pijn Li arm rug Dag 1 CK 80.000 (IU/l) 90.000 27.000 Dag 2 CK 201.00 350.000 162.000 therapie Fasciotomie beide armen Fasciotomie rugspieren conservatief

compartimentsyndroom pharmacologisch compartiment syndroom ontstaat vaak ten gevolge van directe myotoxiciteit, verhoogde spieractiviteit en /of compressie (langdurige immobilisatie bij IC opname) Nog niet bekend of synthetische drugs direct myotoxiciteit veroorzaken, echter hyperthermie en verhoogde spieractiviteit wel als oorzaak te noemen. Behandeling op SEH (zie figuur)

Behandeling

Conclusie Vele effecten op verschillende orgaansystemen Bedacht zijn op late symptomen, waaronder rhabdomyolyse/compartimentsyndroom Multidisciplinaire aanpak

Referenties M. Levine, ‘Compartment Syndrome after Bath Salts use: a case series’,Annels of Emergency Medicine, 61, no4, april 2013 P. Mas-Morey, Clinical Toxicology and Management of Intoxications With Synthetic Cathinones (“Bath Salts”),Journal of Pharmacy Practice 2012 Drug- and Toxin-induced Rhabdomyolysis, N.E. Camp, Journal of Nursing,2012 filmpje op http://www.nrc.nl/nieuws/2013/01/22/pas-op-voor-badzout-een-nieuwe-synthetische-drug/