Wat slik ik? Rob Heerdink Farmaco-epidemiologie & Farmacotherapie Universiteit Utrecht
autistisch met gedragsproblemen, GVT Michael, 25 jaar autistisch met gedragsproblemen, GVT “twee kleine witte en een grote roze” “die roze is moeilijk door te slikken”
100,000 mensen met een verstandelijke beperking 25 - 50 % psychofarmaca 10% meer dan 3 middelen tegelijk Stolker et al 2001
Sedatie, slaapproblemen, obstipatie, maagklachten Gewichtstoename, metabool syndroom, diabetes Cardiovasculair risico?
evidence based medicine ?
Echte patiënten Leeftijd
Echte patiënten Leeftijd Kinetiek
Echte patiënten Leeftijd Kinetiek Therapietrouw
Echte patiënten Nemesis: Leeftijd Kinetiek Therapietrouw Comorbiditeit >1 1 geen
Echte patiënten Leeftijd Kinetiek Therapietrouw Comorbiditeit Comedicatie
RCTs Geselecteerde patiënten Niet de klinische relevante vragen! There is a lack of well-designed trials into the effect of drugs in the management of aggression in psychiatric patients Goedhard et al, J Clin Psych 2006
evidence based medicine ?
medicine based evidence
Wat slik ik? Literatuur onderzoek: Weinig kwalitatief goede trials in deze populatie Effect van antipsychotica gebruik op gedragsproblemen in welke populaties onderzocht Kwaliteit van deze studies 15
Wat slik ik? Beschrijvend onderzoek: Veiligheid: Welke factoren zouden van invloed kunnen zijn of kunnen samenhangen met het medicatie gebruik bij deze doelgroep, zegt dit wat over de kwaliteit van de behandeling Veiligheid: Hoe zit het met de veiligheid van de psychofarmaca bij deze doelgroep. 16
Wat slik ik? Beschrijvend onderzoek - 5 BORG instellingen Observationeel Aansluitend op effectevaluatie-onderzoek Aangevuld met medicatiegevens 17
Wat slik ik? Interventie onderzoek: Psychofarmaca gebruik verbeteren Kijken naar mogelijke afbouw van medicatie Begeleiders hier actief in betrekken 18
Wat levert het op? Meer inzicht in de kwaliteit van de farmacotherapie Meer en betere keuzemogelijkheden Betere zorg met minder bijwerkingen 19
a.scheifes@uu.nl / e.r.heerdink@uu.nl Wie gaan het doen? Samen ! met Arlette Scheifes a.scheifes@uu.nl / e.r.heerdink@uu.nl 20