Post Traumatic Stress Disorder Ewoud Schmidt Eric Lammertsma

Post Traumatische Stress Stoornis Inleiding Symptomatologie Pathogenese Behandeling Artikel

Inleiding Prevalentie: 7,8% 2 keer zo vaak bij vrouwen

Inleiding Type-indeling Ongecompliceerd Gecompliceerd Eenmalige gebeurtenis (type I trauma) bij relatief gezonde persoon Gecompliceerd Serie gebeurtenissen of traumatische periode (type II trauma) b.v. incest, extreme pesterijen, affectieve en emotionele verwaarlozing

Symptomatologie Trauma Levensbedreigend gevaar of bedreiging van fysieke integriteit Getuigenis van dergelijke incidenten Van horen zeggen Ernstige gebeurtenissen bij familie of vrienden Onmacht tijdens trauma Schuldgevoelens bij alledaagse bezigheden

Symptomatologie Vermijding Bewust vermijden van conversatie Ontwijken van herinneringen en gedachten Proberen te vergeten Geheugenverlies voor het trauma of een deel ervan

Symptomatologie Herinnering en herbeleving Opdringende herinnering Verdriet of angst Nachtmerries Dissociatieve episodes – persoon herleeft het trauma

Symptomatologie Verhoogde waakzaamheid (“arousal”) Slecht slapen Prikkelbaarheid Concentratieproblemen Overmatige waakzaamheid Heftige schrikreacties

Pathogenese Stress centraal perifeer HPA as Arousal / Sympathisch Systeem Effectors (cortisol) Effectors

Pathogenese Stress HPA as Arousal / Sympathisch Systeem Effectors (cortisol) Effectors

Pathogenese Stress HPA as Arousal / Sympathisch Systeem Effectors (cortisol) Effectors

Corticotropin-Releasing Hormone (CRH) Pathogenese Stress HPA as Arousal / Sympathisch Systeem Corticotropin-Releasing Hormone (CRH) Effectors

Corticotropin-Releasing Hormone (CRH) Cortisol (hypercortisolisme) Pathogenese Stress HPA as Arousal / Sympathisch Systeem Corticotropin-Releasing Hormone (CRH) Effectors Cortisol (hypercortisolisme)

Corticotropin-Releasing Hormone (CRH) Cortisol (hypercortisolisme) Pathogenese Stress HPA as amygdala Corticotropin-Releasing Hormone (CRH) Effectors Cortisol (hypercortisolisme)

Corticotropin-Releasing Hormone (CRH) Cortisol (hypercortisolisme) Pathogenese Stress HPA as amygdala Corticotropin-Releasing Hormone (CRH) angstreactie Cortisol (hypercortisolisme)

Corticotropin-Releasing Hormone (CRH) Cortisol (hypercortisolisme) Pathogenese Stress HPA as hippocampus amygdala Corticotropin-Releasing Hormone (CRH) angstreactie Cortisol (hypercortisolisme)

Corticotropin-Releasing Hormone (CRH) Cortisol (hypercortisolisme) Pathogenese Stress HPA as hippocampus amygdala Corticotropin-Releasing Hormone (CRH) glucocorticoid-negative feedback (depressie) cognitie angstreactie Cortisol (hypercortisolisme)

Pathogenese Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis Corticotropin-Releasing Hormone (CRH) Cortisol

Behandeling Voorlichting patiënt & familie Blootstelling Bespreekbaar maken van gebeurtenis Gevoelens laten ervaren in gecontroleerde omgeving Verwerking – leren omgaan met: Herinneringen Reacties Gevoelens

Behandeling Medicinaal Co-morbiditeit PTSD Depressie Overige angststoornissen Verhelpen symptomen van co-morbide stoornissen

Behandeling Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) Nieuwe therapie Combinatie van exposure en herhaalde beweging

Behandeling Groepstherapie Oudere therapie Delen van ervaringen met lotgenoten Verlaagt drempel en creëert vertrouwen

Artikel Prediction of occurrance and intensity of post-traumatic stress disorder in victims 32 months after bomb attack Bomaanslag in metro Parijs 1996

Artikel Homogene groep met dezelfde trauma Bepaling van PTSD d.m.v vragenlijst na 6 en 32 maanden Sociodemografie, verwondingen, middelengebruik Doel: Voorspellen risico voor PTSD

Artikel 115 overlevenden – 63 deelnemers 27 man / 36 vrouw Bepalen PTSD en hevigheid symptomen Via Impact of Event Scale (IES) 28 afvallers na 32 maanden

Artikel PTSD Risicofactoren: Vrouwelijk gelsacht Sociaal-economishe status Gebruik psychotrope middelen PTSD na 6 maanden Association between sociodemographic and clinical variables and presence of PTSD 32 months after the bombing

Artikel Ernst symptomen: Vrouwelijk geslacht Sociaal-economische status Getrouwd zijn Fysieke verwondingen Middelengebruik vóór aanslag PTSD na 6 maanden

Artikel Conclusie: Een aantal factoren zijn voorspellend Discussie: Ontwikkeling van PTSD Ernst van de symptomen Discussie: Afvallers - Afgevallen mensen hadden geen afwijkende eigenschappen. De overgebleven groep bleef representatief.

Vragen?