Vereisten voor een screeningsprogramma

Voorbeeld probleem definitie van een aandoening Intra-uteriene groeiachterstand Vaststellen door echografie Wat is normaal voor een individu? Vergelijken met met populatiegemiddelde

Belang bepalingvan de prevalentie Hoe bepalen? Afhankelijk van de registratie : hospitaal vs. algemene populatie Afhankelijk definitie van de aandoening Afhankelijk socio - economische samenstelling populatie Afhankelijk ethnische origine

Down syndroom : observaties

Down : IQ

Geboorten en aantal genetische defecten

Down syndroom in England -Wales

Wat moeten we kennen? Definities van : Prevalentie OAPR MoM = multiples of the medium detection rate : DR false positive rate : FPR Likelihood ratio : LR

Terminologie 1 Prevalentie : het aantal ziektegevallen op een bepaald tijdstip in een bepaalde populatie, m.a.w. het aantal personen in een populatie die op een bepaald tijdstip de ziekte vertonen. OAPR : Odds of being Affected given a Positive Result : verhouding van de werkelijk zieke personen die een positief testresultaat geven en de niet zieke personen die eveneens een positief resultaat geven. Het is een maat voor de kans om werkelijk de ziekte te hebben.

OAPR Probability : probability voor een pos.resultaat= 33 %, m.a.w. 1 op 3 is positief Algemeen : prob. = (1/1+n) met n = aantal “unaffected” individuen voor elk “affected” individu “ Odds ratio “ Aantal “affected” / aantal “unaffected” 1 op 3 is positief dus odds ratio = ½ Alg. : odds = 1/n

Terminologie 2 MoM : Multiples of the Median : meervouden van de mediane concentratie. dit is de serum marker concentratie op een bepaald tijdstip van de zwangerschap gedeeld door de te verwachte (mediane) concentratie op hetzelfde tijdstip van de zwangerschap. deze waarde is onafhankelijk van de gebruikte eenheden bij de biochemische bepaling van een zwangerschaps marker.

Terminologie 3 Likelihood ratio (LR) : LR is de relatieve verhoging (of daling) van het risico op aanwezigheid van de aandoening (vb.Down’s syndroom) in vergelijking met het risico in de totale populatie. In de populatie : LR = DR/FPR

Voorbeeld LR

Terminologie 4 Detection rate (DR) :the fraction of the affected population that is screen positive, m.a.w. de gevoeligheid van de test (sensitiviteit) False positive rate (FPR) : the fraction of the unaffected population that is screen positive m.a.w. FPR = 1 - specificiteit

DDR en FPR