Bare Buttocks Sessie Conservatieve behandeling J.S.K. Reinders, keuze co-assistent heelkunde Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden 1

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Populatie 79 patiënten Bewezen diverticulitis periode oktober 2002 - februari 2006 Man : Vrouw = 34:45 Leeftijd mediaan 68 jr (31 -86) 63 % > 60 jaar (50) 4 % < 40 jaar (3) Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Co-morbiditeit Vasculair 22 % (17) Diabetes 19 % (15) Cardiaal 18 % (14) Maligniteit 16 % (13) Pulmonaal 15 % (12) Neurologisch 15 % (12) Renaal 5 % (4) Anders 16 % (13) Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden ASA Classificatie I: Gezonde persoon II: Patiënt met lichte aandoening, normale activiteiten vb: milde DM of RR, lichte bronchitis III: Patiënt met ernstige systeemaantasting wv medicatie, beperking activiteit vb: ernstige DM met vaatcomplicaties, invaliderende longziekte, A.P. IV: Patiënt met zeer ernstige systeemaantasting, chronisch bedreigend voor het leven vb: hartziekten met hartfalen, long-, lever- of nierfalen V: Moribundus, verwachte overleving < 24 uur vb: gebarsten buikaneurysma, schedeltrauma Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden ASA Classificatie Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Voorgeschiedenis Diverticulose 22 (28%) Waarvan diverticulitis 16 (20%) Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Aantal episoden Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Opnamespecialisme Chirurgie 41 (52%) Maag-darm-lever 28 (35%) Interne geneeskunde 10 (13%) Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Klachtenduur 1-3 dagen 33 (42%) 4-7 dagen 19 (24%) > 1 week < maand 13 (16%) > 1 maand 2 (3%) Onbekend 12 (15%) Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden LO Bij lichamelijk onderzoek: Matig zieke patiënt. Temperatuur 38.5 ° C Lokale peritonitis links onder in de buik Lab: Verhoogd CRP, leukocytose Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Beeldvorming CT 54 (68%) Endoscopie 10 (13%) Echo 3 (4%) X-colon 0 (0%) Combinatie 12 (15%) CT + endoscopie n=7 Echo + CT n=3 Echo + endoscopie n=2 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Beeldvorming Echo vrij vocht 0% CT infiltraat 44 (81%) vrij lucht 0 (0%) vrij vocht 6 (8%) abces 11 (14%) gedekte perforatie 7 (9%) Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Hinchey Classificatie Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Hinchey classificatie Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Behandeling Antibiotica 15 (19%) Voedingsaanpassing n.p.o. 34 (43%) HV 10 (13%) TPV 0 (0%) laxantia/klysma 79 (100%) dieet (vezelrijk) 79 (100%) Opname duur 7 dgn (2 - 78) Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Complicaties I.v.m. diverticulitis Enterovesicale fistel 1 Intra-abdominaal abces 11 Waarvan gedraineerd 3 Leverabces 1 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Complicaties Mortaliteit 1 UWI 4 Cardiaal 4 Pulmonaal 3 Delier 1 Colitis 1 Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Controle Endoscopie 38 (48%) Aantal weken 8.3 (1 - 27) Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Conclusie 5 v/d 79 patënten had gecompliceerde diverticulitis. De mortaliteit was 1,3%. De morbiditeit was 16%. Geen voorspelling op kans gecompliceerde diverticulitis. Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden