Foliumzuur: wie slikt het niet en hoe kan het beter Foliumzuur: wie slikt het niet en hoe kan het beter? NCVG 3-4 april 2013 Judith Manniën, Ank de Jonge, Martina Cornel, Evelien Spelten, Eileen Hutton EMGO Instituut - Care and Prevention

Neurale buisdefecten (NBD) Mortaliteit Morbiditeit Kosten Menselijk lijden Europa: 5.100 per jaar Nederland: 8,1 per 10.000 in 2008 j.mannien@vumc.nl

Foliumzuur - Doel Foliumzuur -1 maand +3 maanden Conceptie 1991: foliumzuur kan NBD verminderen met minstens 50% Foliumzuur -1 maand +3 maanden Conceptie Doel Nederlandse Overheid: 70% adequaat foliumzuurgebruik in 2010 j.mannien@vumc.nl

Foliumzuur - Campagnes De Walle et al. Eur J Clin Pharmacol 2008 Campagnes in Noord-NL & Amsterdam  51% in 2005 j.mannien@vumc.nl

Doel 1. Prevalentie: - In 2010 - In heel Nederland 2. Kenmerken van vrouwen die geen foliumzuur slikken voor conceptie Eerdere studies: In NL: niet landelijk, 2005 Buitenland: Kleine studies Univariabele analyses Na bevalling j.mannien@vumc.nl EMGO Instituut - Care and Prevention 5

DELIVER studie 20 verloskundige praktijken in heel NL September 2009 – December 2010 Inclusiecriterium: Nederlands, Engels, Turks, Arabisch spreken Vragenlijst: internet, schriftelijk, interview Herinnering per post of email + bellen j.mannien@vumc.nl EMGO Instituut - Care and Prevention

Populatie Respons 62% 5975 vrouwen Representatief voor: Pariteit  eerste kind: 46% DELIVER vs 47% landelijk Leeftijd  26-35 jaar: 73% DELIVER vs 69% landelijk Maar niet voor: Opleiding  hoog: 49% DELIVER vs 42% landelijk Etniciteit  allochtoon: 16% DELIVER vs 25% landelijk j.mannien@vumc.nl EMGO Instituut - Care and Prevention 7

Foliumzuurgebruik 45% GEEN foliumzuur voor conceptie 9% helemaal niet, 36% te laat Geen foliumzuurgebruik voor conceptie hoger in subgroepen: 79%: geen partner 71%: niet-westerse etniciteit 69%: werkeloos j.mannien@vumc.nl EMGO Instituut - Care and Prevention 8

Determinanten geen foliumzuurgebruik Determinanten (n=5879) OR Geen partner 2,7 Leeftijd <25 2,0 Werkeloos 1,9 Allochtoon (westers / niet-westers) 1,6 / 2,0 Alcohol 1,7 Roken 1,6 Multipariteit 1,5 Religieus 1,4-1,6 Lager opgeleid (middel / laag) 1,2-1,4 Geen invloed eigen gezondheid 1,3 Matige algemene gezondheid 1,2 Niet in model: regio, BMI, lichaamsbeweging j.mannien@vumc.nl

Conclusies Slechts 55% foliumzuur vóór conceptie Doel overheid van 70% correct gebruik niet gehaald Beter dan 10% in meeste Europese landen Ruimte voor verbetering Richt interventies op hoogrisicogroepen (vooral: geen partner, niet-westerse etniciteit) Kennis is niet voldoende; Ook gedragsverandering Continue voorlichtingscampagnes Heroverweging voedselverrijking (bloem in 75 landen)  46% reductie NBD j.mannien@vumc.nl

Voor gezonde blije baby’s! Acknowledgements Afdeling Midwifery Science, AVAG en het EMGO Instituut voor Gezondheid en Zorg, VUmc Judith Manniën, PhD Ank de Jonge, PhD Evelien Spelten, PhD Prof Eileen Hutton Afdeling Community Genetics en het EMGO Instituut voor Gezondheid en Zorg, VUmc Prof Martina Cornel Faculty of Health Sciences, McMaster University, Hamilton, Canada j.mannien@vumc.nl