SSEP in de diagnostiek van meralgia paresthetica CAT 6 september 2007 Dr. W.E.J. Weber
Meralgia paresthetica Pijn en hypesthesie of allodynie in het verzorgingsgebied van de n. fem. cut. lat.
PubMed search: “meralgia paresthetica”, “evoked”, “lateral cutaneous femoral nerve” 27 papers Hiervan 7 over SSEP als diagnostisch hulpmiddel bij meral.par.
Onderzoek van een diagnostische test Gemengde patiëntenpopulatie (mèt en zònder de aandoening) Vergelijkt de diagnostische test met de gouden standaard De test moet worden uitgevoerd onafhankelijk van enige andere informatie (klinische en/of van de gouden standaard)
Studie Gouden standaard Uitkomst Caramelli et al, J Clin Neurophysiol 2006, 23:483-6 Nieuwe SSEP techniek in 19 patiënten Klinische criteria Oflazoglu et al Neurphysiol Clin 2006, 36: 9-12 Normaalwaarden in 31 gezonde mensen --- Seror et al MuscleNerve 2004 29:309-12 SSEP’s in 21 mp patiënten Klinische criteria met gestoorde geleiding SSEP geen aanvullende waarde Am J Phys Med Rehabil 1999, 78: 313-6 SSEP en EMG in 30 mp patiënten Klinische criteria en EMG EMG is beter (!) Po et al Arch Phys Med Rehabil 1992, 73: 70-2 SSEP in 22 mp patiënten SSEP 100% sens en spec. Lagueny et al Muscle Nerve 1991 14: 51-6 EMG en SSEP in mp patiënten (data niet te vinden) EMG is beter dan SSEP, zeggen beide niets over prognose Riggs et al Arch Neurol 1986, 43:1101-2 Publicatie/abstract niet te vinden
Conclusies Alle studies gebruiken vooraf gediagnosticeerde patiënten, dus het evt. discriminerend vermogen van SSEP in een gemengde populatie is niet gemeten Gouden standaard is de klinische diagnose Op 1 studie na detecteert de SSEP niet alle mp patiënten, dus De additionele diagnostische waarde van SSEP boven de klinische diagnose is op basis van de literatuur: 0