Enuresis Nocturna Dr. H. Plancke I-podium 10
Droog worden 85 % spontaan droog 15 % trager proces 1- 2 % per jaar droog Belangrijk probleem: 50.000 kinderen tussen 5 en 10 jaar en minimum 20.000 volwassen
Droog worden continent overdag : 2 - 4 jaar continent ‘s nachts: 5 - 7 jaar
Droog worden NORMAAL PROCES dag-nachtritme urineproductie maturatie blaas en bezenuwing coordinatie sluitspier <---> blaasspier bewuste controle = cognitieve functie
Droog worden
Mictiestoornissen fysiopathologie enuresis type I: stoornis in het 24 u concentratieprofiel type II: blaasstoornis type III: primair psychologisch type IV: stoornis in het cognitief leerproces
Mictiestoornissen Fabels houdt te lang de plas op drinkt te veel mag niet meer drinken na 18 uur is te zenuwachtig trekt het zich niet aan is te lui herbegonnen na scheiding ouders, ....
Mictiestoornissen Type I
fig 3 : type II
fig 4: type III
fig 5: type IV
Onderzoek bij enuresis Grondige anamnese Mictielijst Uroflow, echo residu Nachtelijke osmolaliteit www.stopbedplassen.be
Normale flow
Dysfunctionele flow
Dysfunctional voiding Bladder dysfunction Pelvic floor dysfunction Overtraining pelvic floor
Behandeling enuresis Ambulant Plaskampen, plasschool Type I: Minirin Type II: Anticholinergica (oxybutynine), P&D schema Type IV: plaswekker Plaskampen, plasschool
Behandeling : wat is nieuw? Plaswekkers draadloos Anticholinergica: Tolteridine (Detrusitol) Solifenacine (Vesicare ) Propiverine (Mictionetten) Tens – Sans Botox
Encopresis Associatie met plasprobleem (bekkenbodemdysfunctie) Oorzaak: chronische constipatie Gevolg: blaasvolume