Rhizarthrose Dr. Bart De Munnynck
Rhizarthrose = duimbasispijn
Anatomie
Some Lovers Try Positions That They Cannot Handle Anatomie - Mnemonic Some Lovers Try Positions That They Cannot Handle Scaphoid Lunatum Triquetrum Pisiforme Trapezium Trapezoideum Capitatum Hamatum
Anatomie - CMC 1 gewricht Zadelgewricht Abductie - adductie Flexie - extensie
Klinisch Onderzoek Pijn Duimbasis Duimdeformatie - typisch “Kraken” - crepitaties
Pijn Duimbasis
Rhizarthrose = duimdeformatie
“Kraken” - crepitaties -compressietest
Rhizarthrose = Kraakbeenslijtage Degeneratief Posttraumatisch Overuse ? Systeemaandoeningen - RA Dysplasie - hyperlaxiteit
Kraakbeenslijtage : Stage I
Kraakbeenslijtage : Stage II
Kraakbeenslijtage : Stage III
Kraakbeenslijtage : Stage IV
Kraakbeenslijtage : Stage IV Subluxatie CMC 1 Hyperextensie MCP 1 Adductiecontractuur web space 1
Behandelingsstrategie Conservatief > < Operatief Ifv ernst van de klachten Vroegere behandelingen Psychologie van de patient Comorbiditeit (type anesthesie , cortisonegebruik, ... )
Conservatief NSAID Analgetica Bracing Infiltratie
Conservatief - Medicatie Acute OA opstoot Minder functie onderhoudsbehandeling “ Trop ” is teveel
Conservatief - Bracing - Which to choose ?
Pain + Fear = Infiltration
Conservatief - Infiltratie One Shot Only !
Operatief 2 stromingen Trapezectomie + peesinterpositie CMC 1 Prothese
Keypinch kracht verhogen Target ? Pijn Verlichting Keypinch kracht verhogen
Trapezectomie
Trapezectomie Nadelen Voordelen Langdurige revalidatie Levenslang Onvolledige krachtrecuperatie Soms progressieve inkorting duim Voordelen Levenslang Eigen materiaal Gekende FU
Trapezectomie - Problemen Subcidence Inkorting duim Krachtverlies Adductiecontractuur Pijn
CMC 1 Prothesen Tsunami van verschillende modellen laatste decennia. Elk met eigen voor en nadelen Laatste jaren lijkt een klassieke metalen “ball and socket” prothese de bovenhand te halen en de meeste voordelen te bieden.
CMC 1 Carbon Prothesen
CMC 1 Silicone Prothesen
Metalen (CoCrMb)Prothesen
Metalen (CoCrMb)Prothesen Nadelen Complicaties inherent aan prothesen FU 15 jaar Voordelen Goede keypinch - kracht Snelle revalidatie
Thank You !