Nevenwerkingen tgv bestraling Dr. Paul Barbier Radiotherapie-oncologie Imeldaziekenhuis AZ St. Maarten

Mechanisme bestraling -Celdood ipv celproliferatie -Herstelmechanisme -Tumor gevoeliger dan normale weefsels Meer celproliferatie en minder herstelmechanisme -Sterk proliferende weefsels gevoeliger: -hematopoietische w.,slijmvliezen,huid,haarwortels -Inflammatie-heling met mogelijks verlittekening/fibrose -acuut versus laattijdig -bestralingsdosis: curatief versus palliatief -patiëntgebonden: individueel (borstvolume/algemene conditie/reserve)

Nevenwerking tgv bestraling??? Vaak multidisciplinaire behandeling: Heelkunde: Borstfibrose ook gerelateerd aan heelkunde Lymfoedeem axilla ook gerelateerd aan heelkunde Chemo: (concomitant) versterkend effect Eigen nevenwerkingen Pt reeds zwakker voor start RT Hormonale therapie: Versterkend effect op nevenwerkingen: prostaatca

Beperken van nevenwerkingen: algemeen Oog voor algemene conditie: Voeding/reserves/angst/depressie/vermoeidheid Inflammatie remmen: Corticoiden(locaal of po)/nsaid Genezing ondersteunen: Specifieke wondzorg Dosis reduceren op gevoelige organen: intensieve voorbereiding, berekening en controles Dagelijkse nazicht vpl/wekelijks radiotherapeut

Bv: Bestraling van de hals Indicatie: NKO (vaak combinatie met chemo) Nevenwerkingen RT: Conjunctivitis/cataract : kunsttranen/afblokken Erytheem/epidermolyse gelaat: zachte zepen, hydraterende lotion, siliconeverband Mucositis: mucositiscocktail/aangepaste voeding Hypothyroidie: substitutie schildklierhormoon Xerostomie: bijdrinken, citroenpastilles, parotissparende technieken Tandbederf: tandsanering voor start therapie, fluorapplicatie en geregelde controles nadien (cave extracties na rt: osteonecrose waarvoor hyperbare zuurstof) Ruggemerg: cave overdosis; l’Hermitte: transiënte myelitis

Hulpstuk voor bestraling hoofd en hals Het bestralingsmasker

PET-CT fusie in halsbestraling

Individuele Dosisberekeningen

Nieuwe lineaire versneller voor uitwendige bestraling (ingebruikname 5-3-2007)

Besluit: Acuut-Laattijdig Radiotherapie: Reductie en behandeling van acute NW Reductie kans op laattijdige NW Orgaanspecialisten/Huisartsen: Opvolging Laattijdige complicaties dd recidief Behandeling van laattijdige NW Vragen of meer info: advies radiotherapeut altijd mogelijk!