Psychiatrie Obstetrie en Pediatrie-poli J. G. Upmeijer, psychiater K. Marieke Paarlberg, gynaecoloog D.J. Pot, kinderarts 18 september 2009

POP-poli Achtergrond Opzet POP-polikliniek Eerste resultaten Epidemiologie Aard ziektebeelden Opzet POP-polikliniek Start per april 2009 Eerste resultaten

POP-poli achtergrond Ongeveer 2 op 10 zwangere vrouwen en kraamvrouwen hebben een psychiatrische aandoening zoals: Ernstige depressie Paniekstoornis Postpartum psychose Postpartum depressie

POP-poli achtergrond Suïcide ten gevolge van psychiatrische stoornissen één van de belangrijkste doodsoorzaken tijdens de zwangerschap tot 1 jaar na de bevalling

POP-poli achtergrond

POP-poli achtergrond

POP-poli achtergrond Juni 2007

POP-poli achtergrond Drie belangrijke vragen: Wordt of werd u behandeld voor psychische klachten? Heeft u psychiatrische medicatie gebruikt? Zijn er in uw familie mensen die behandeld zijn voor psychische klachten?

POP-poli achtergrond Psychotisch toestandsbeeld Prevalentie: 0,1-2% Kans 33% postpartum als: Eerdere psychose Eerstegraads familie-lid met psychose Treedt 3-14 dagen postpartum op

POP-poli achtergrond Depressie:

POP-poli achtergrond Depressie: Prevalentie: 10% Kans op depressie 50% bij: Eerdere depressie Eerstegraads familie-lid met depressie

POP-poli achtergrond ‘Postpartum depressie’ is meestal een exacerbatie van een reeds bestaande depressie Begint altijd tussen 2 weken en 2 jaar postpartum (meestal 2 – 4 wk p.p.) DD hypothyreoidie (10% p.p.)

POP-poli achtergrond Paniekstoornis met of zonder agorafobie: Prevalentie: 1,5-3,5% Prevalentie in zwangerschap = niet zwangere populatie FA positief: kans x 4-7

POP-poli achtergrond Posttraumatische stressstoornis Prevalentie 1-14% Door eerder trauma buiten zwangerschap om Door trauma gerelateerd aan zwangerschap/ bevalling

POP-poli achtergrond Middelenmisbruik: Alcohol Drugs Roken, indien ook co-morbiditeit Medicatie-misbruik

POP-poli achtergrond Middelenmisbruik: Prevalentie algemene populatie: Alcohol 7,8 - 33% Cocaïne 12% Amfetaminen 7% Nicotine 20% 13.4% in zwangerschap GHB: ?

POP-poli achtergrond Complexe sociale problematiek: Prevalentie: ong. 5 % Verstandelijke beperking Vaak ook psychiatrische en medische comorbiditeit, cq middelenmisbruik

POP-poli achtergrond

POP-poli achtergrond

POP-poli achtergrond

POP-poli achtergrond

POP-poli achtergrond Wij pleiten daarom voor meer POP-centra, in elk geval in elke provincie één. Een POP-poli biedt deze vrouwen de beste kans volledig geïnformeerd te raken waardoor ze zelf tot een weloverwogen keuze kunnen komen.

POP-poli Gelre Apeldoorn Doel: Expertise-centrum vormen Verbeteren communicatie tussen (vaak vele) betrokkenen Betere zorg zwangeren met psychiatrisch probleem en hun kind Service aan verwijzers (1e lijns verloskundigen, huisartsen, externe psychiaters)

POP-poli Gelre Apeldoorn Basisteam: Psychiater Gynaecoloog Kinderarts

POP-poli Gelre Apeldoorn Basisteam: Psychiatrie  J.G. Upmeijer/H. Snoeij Obstetrie  K.M. Paarlberg/A.J.M. Huisjes Pediatrie  D.J. Pot/C.M. Bakker Extra medewerkers: Medisch maatschappelijk werk: T. Velzeboer GGNet Preventie: N. Petilon SPV PAAZ: M. Mensink Coördinatie: M. Kraa/H. van Vegchel (zorgmanagers) S. Wijngaards (coördinator) Ondersteuning van zorgverzekeraar

POP-poli Ernstige psychiatrische aandoening Verslavings problematiek Eerstelijns verwante met psychotische of depressieve stoornis Gebruik psychofarmaca Complexe sociale setting

POP-poli

Gynaecologie o.v.v. POP-poli Aanmelding via poli Gynaecologie o.v.v. POP-poli

POP-poli

Beoordeling op urgentie POP-poli Beoordeling op urgentie

POP-poli

1e consult bij gynaecoloog POP-poli 1e consult bij gynaecoloog

POP-poli

1e consult bij psychiater POP-poli 1e consult bij psychiater

POP-poli

POP-poli Multidisciplinair overleg Psychiater/Gynaecoloog/Kinderarts/ GGNet/MMW

POP-poli 1x per 3 weken gynaecoloog psychiater kinderarts MMW lid preventieteam GGNet verslaglegging in Elektronisch Patiënten Dossier aanwijzen casemanager brief naar verloskundige, huisarts, verwijzer

POP-poli

POP-poli Vervolg bij eigen verloskundige evt gezamenlijke controle met gynaecoloog

POP-poli

POP-poli Onder behandeling eigen gynaecoloog

POP-poli

POP-poli Voorstel invulling deeltijdprogramma: 3 keer per week 1 ½ uur Beeldend CGT ontspanning/PMT Deeltijd- programma voor zwangeren

POP-poli

POP-poli

POP-poli Advies naar eigen psychiater

POP-poli

POP-poli Behandeling gedurende zwangerschap bij psychiater PAAZ of psycholoog

POP-poli

POP-poli Consult kinderarts

POP-poli

POP-poli Consult Medisch Maatschappelijk Werk

POP-poli

POP-poli Consult Preventieteam GGNet

POP-poli

POP-poli Inschakelen AMK

POP-poli

POP-poli

POP-poli Nazorg na de bevalling

POP-poli

GGNet opname moeder-baby unit POP-poli GGNet opname moeder-baby unit

GGNet opname moeder-baby unit POP-poli GGNet opname moeder-baby unit

POP-poli

GGNet moeder-baby interventie POP-poli GGNet moeder-baby interventie

POP-poli

Diverse opname mogelijkheden voor moeder en kind binnen PAAZ en Gelre POP-poli Diverse opname mogelijkheden voor moeder en kind binnen PAAZ en Gelre

POP-poli

POP-poli Psycho-sociale begeleiding thuis (diverse mogelijkheden) GGNet moeder-baby interventie

POP-poli Psycho-sociale begeleiding thuis (diverse mogelijkheden) GGNet moeder-baby interventie

POP-poli

Naar huis zonder nazorg POP-poli Naar huis zonder nazorg

POP-poli

POP-poli Naar huis zonder nazorg GGNet moeder-baby interventie

POP-poli www.lkpz.nl

POP-poli

POP-poli

Edinborough Postpartum Depression Scale zelftest POP-poli Edinborough Postpartum Depression Scale zelftest Gevalideerde vragenlijst* met 10 vragen (schaal van 0-3) om depressie in de zwangerschap en postpartum te meten Score > 12 is klinisch relevante angst-of stemmingsstoornis die verwijzing nodig maakt *Cox et al, EPDS, BJP, 1987

POP-poli

POP-poli

POP-poli

POP-poli – Eerste resultaten Aantal besprekingen tot 1-9-2009: 7 Aantal besproken casus: 36 Digitaal dossier (apart POP-EPD) Rapportage: elke keer levert een brief op aan verwijzers en betrokkenen Database evaluatie besprekingen

POP-poli – Eerste resultaten

POP-poli – Eerste resultaten

POP-poli – Eerste resultaten

POP-poli – Eerste resultaten

POP-poli in Apeldoorn:

POP-poli in Apeldoorn: POP-poli: samen met psychiatrie, kindergeneeskunde en alle verwijzers (verloskundige, huisarts, externe psychiater etc.)