Palliatieve sedatie: ‘DOOD’-SIMPEL ?

Even voorstellen… transmuraal team werknemers in dienst van Albert Schweitzerziekenhuis 14 gespecialiseerde verpleegkundigen werkzaamheden: technologische ziekenhuiszorg thuis

Hoe worden wij wel genoemd? Transparante-team Transplantatie-team Transport-team Terminale(n)-team

Welke zorg leveren wij thuis? 1) Intraveneuze medicatie toedieningen Antibiotica Immunoglobuline A.p.d/Zometa Dopamine/Lasix/Burinex/Dexametason, enz. 2) Bloedtransfusies 3) Onderhouden van port a caths/cvc’s/hickmancatheters 4) Catheteriseren van mannelijke patiënten/CAPD 5) Wisselen van supra pubis catheters 6) Comfort medicatie bij terminale patienten: Morfine Dexametason Primperan Dormicum

Doel: betere samenwerking met huisartsen uitleg geven over onze werkwijze: wat gebeurt vanaf moment van aanmelden? wens bij patiënten met palliatieve sedatie: zorgvuldig handelen voldoende tijd

PALLIATIEVE SEDATIE IS EEN VERREGAANDE MEDISCHE HANDELING Stelling-1 PALLIATIEVE SEDATIE IS EEN VERREGAANDE MEDISCHE HANDELING

Ons gezamenlijk doel is het comfortabel maken van de terminale patiënt Stelling-2 Ons gezamenlijk doel is het comfortabel maken van de terminale patiënt

Stelling-3 Het doel van palliatieve sedatie is NIET diepe slaap of een snel overlijden bespoedigen

Richtlijnen sedatie Richtlijnen K.N.M.G. Sedatiekaart (2009) Essentieel: de behandelend arts kent de richtlijnen

Aanbevelingen samenwerking huisarts - transmuraal team Huisarts altijd aanwezig bij aanvang palliatieve sedatie. Eigen huisarts altijd bereikbaar voor overleg Eerst symptoombestrijding Juist inschatten van de terminale fase Zorgvuldig in kaart brengen van de casuïstiek van de patiënt! Juiste voorlichting vooraf aan patiënt en familie Afscheid is genomen van alle familieleden vòòr aankomst transmuraal team

Aanbevelingen samenwerking huisarts – transmuraal team Differentieer tussen verzoek om sedatie en verzoek om euthanasie Stoppen vocht- en/of TPV-toediening Zo nodig consultatie van het CPT Nachtzorg inschakelen voor begeleiding stervensproces, (waken) Goede overdracht naar HAP (noodzaak starten sedatie buiten kantoortijden kan problemen geven)

Tips & Trics Dormicum S.L. ter overbrugging naar algehele sedatie NB! OVERLIJDEN HOEFT NIET ALTIJD M.B.V. EEN POMP Morfine starten naast Dormicum Urinecatheter inbrengen Scopoderm pleisters Alternatief: Buscopan 20mg s.c. 2xdgs Bij nicotine/alcohol/benzodiazepines gebruik starten met een hogere aanvangsdosis Dormicum! Voor mondverzorging geen lemonswabs of groene sponsjes voorschrijven.

En verder… De emotionele belasting van TMT verpleegkundige bij uitvoeren van palliatieve sedatie.

Palliatieve sedatie: ‘DOOD’-SIMPEL !