DIAGNOSTIEK WANNEER HET MOEILIJK WORDT… Een onderwijsprogramma voor huisartsen en praktijkondersteuners die de CASPIR module al gevolgd hebben en actief bezig zijn met diagnostiek bij astma en COPD Kaderhuisartsen Astma/COPD
LEERDOELEN NA HET VOLGEN VAN DIT PROGRAMMA KAN JE ALS CURSIST: - Het belang van de anamnese voor diagnostiek en beleid bij obstructief longlijden toelichten - Benoemen wat een 'volumenrespons' bij COPD is - Uitleggen wanneer er aan restrictie of aan andere comorbiditeit gedacht moet wordenwordt - Je eigen beleidskeuzes onderbouwen
CASUS 1
Vervolg casus 1
Casus 2: Man, 37 jaar, 83 kg
casus 2: vervolg ref pre % post Change % FVC 5,3 5,35 101 5,04 95,1 -5,8 FEV1 4,35 3,7 85,1 3,79 87,2 2,5 FER 69,2% 75,3% 8,8
Casus 3
Vervolg casus 3
Casus 4: Vrouw, 78 jaar, 74 kg Na anamnese de zaal laten bedenken wat ze van de spirometrie verwachten? Geen copd verhaal,nauwelijks gerookt. Misschien cardiaal misschien astma?
Vervolg casus 4 Ref Pre % Post Change % FVC 2,3 2,15 93,4 2,09 90,8 -2,8 FEV1 1,89 1,25 66,2 1,35 71,4 7,9 FER 74,3 58,1 64,5 11,0
Casus 5: Vrouw, 83 jaar, 79 kg
Vervolg casus 5
Vervolg casus 5 Toch astma op 84jr ? 1/juist 2/Onjuist 3/Geen mening Is het astma sec,je kan discussieren of er ook copd is? Kan dan dmv diffusie onderzoek zh dit aantonen. Maar pragmatisch combi preparaat geven,rekening houden met nachtelijke klachten lijkt wijs besluit,c/spiro nadien hoe verder.
Casus 6: Jongen 14 jaar Jaar geleden pneumonie doorgemaakt Tot 4 maanden geleden stabiel astma, af en toe bronchusverwijder Toenemende hoest en dyspnoe, mn bij sport Gestart met ICS en zn BV Ivm onvold effect spiro
Casus 6: spirometrie
Casus 6 getallen Index Eenheden Base %Pred Post 1 %Pred Verandering [Min Pred Max] FEV1 l 2.57 65 2.57 65 0 3.45 3.98 4.60 FVC l 2.98 62 2.93 61 -2 4.29 4.83 5.43 PEF l/s 4.84 53 4.63 50 -4 6.89 9.21 11.54 FEV1/FVC % 86 102 88 104 2 80 84 89
LEERPUNTEN? Ofwel: wat gaat u in uw praktijk anders doen naar aanleiding van deze scholing?
www.cahag.nl