National Institute for Public Health and the Environment Shared decison making: de rol van technologie MIC 2009, november 2009 HC Ossebaard, JEWC van Gemert-Pijnen, ER Seydel

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard2 Nationale gezondheids- en zorgportal 2004 – 2012 Opdracht VWS Achtergrond: -Vraaggericht zorgstelsel (keuze en competitie) -Demografische trends (vergrijzing) -Technologische trends (internet, mobile apps) -Sociaal-culturele trends (e-Burger; e-Patient; 2.0) -Stijging zorgkosten (nationale budget)

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard3 Nationale gezondheids- en zorgportal Doelen: -Betrouwbare, samenhangende, neutrale (vergelijkende) informatie over gezondheid, zorg en zorgverzekeringen -Vraaggericht (volledig, toegankelijk, eenvoudig, bruikbaar, gratis) -Multi-channel (internet, telefoon, help desks)

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard4 National health and care portal anno nov Gezondheid Medische informatie, preventie, medicijnen -Patiënten rechten -Zorgverleners vergelijken Etalage informatie Kwaliteits informatie (performance indicators, benchmarks) Subjectieve ervaring met de zorg (CQ-index) -Zorgverzekeringen vergelijken

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard5

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard6 Bezoekers per maand ( ) 2009: > 3M bezoekers/jaar

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard7 Decision support technology  Opdracht VWS: ZonMw Programma ‘Kiezen in zorg’ ontwikkeling en productie van decision aids (keuzehulpen), 2004  Ontwikkeling door CBO - Kwaliteitsinstituut in de Zorg ism alle stakeholders  Bouw en ontsluiting op kiesBeter.nl (RIVM)

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard8 Decision aids (Keuzehulpen) Patient betrokkenheid heeft positief effect op proces en uitkomsten van de zorg (O’Connor 2004, et al.) Shared decision making – model Decision aids: - interventies om mensen te helpen bij het maken van keuzes - verbetering arts-patiënt communicatie - empowerment

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard9 Decision aids -IPDAS standaardisatie, Medische richtlijnen -Voorkeursgevoelig

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard10 Decision aids -ADHD (kinderen) -Angststoornissen -Anti-conceptie -Borst kanker -Depressie -Diabetes -Cardiovascular risico management (+HR) -Hernia -Klaplong -Overgangsklachten -Prenatale screening op Down’s syndrome -Testen voor prostaat kanker -Schizofrenie (2010) -Osteoporose (2010)

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard11 Portal vs Medische informatie vs DA bezoekers per maand (2009) Portal Medische informatie Decision aids - Total

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard12 Onderzoek DA ADHD DA ADHD (Trimbos instituut) Hoge prevalentie (3-5% <16y) / incidentie Diverse behandel opties aanwezig > Onderzoeksvraag Evaluatie van het effect van de keuzehulp DA op besluitvormingsproces bij ouders/verzorgers

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard13 Besluitvormingsproces 1. Fase van besluitvorming 2. Beslissingsconflict 3. Kennis van ouders/verzorgers 4. Aanvaardbaarheid DA 5. Voorbereiding Design: convenience sample; pre/post test; online survey; drie maanden

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard14

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard15

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard16 Uitkomsten (1) 1 op 10 DA bezoekers, bezoekt DA ADHD (7500) zes minuten (gem.) 8-9 clicks navigatie (gem.) 195 respondenten in pre-test 12 (6%) in post-test -meest vrouwen (83%) -ca. 39jr. -bovengemiddeld geschoold -betroffen kinderen 8jr. (gem.) (2jr. SD)

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard17 Respondenten (n=12)Effect DA op besluitvormingsproces 1. Fase van besluitvotming↓ (n.s) 2. Beslissingsconflict↑ (n.s.) 3. Kennis↑ (n.s.) 4. Aanvaardbaarheidgemiddeld 5. Betere voorbereiding63% hoge consistentie, betrouwbaarheid en interne validiteit van constructen (Cronbach’s α) sterke coherentie tussen afhankelijke variabelen Uitkomsten (2)

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard18 Conclusie > Geen effect op transities in besluitvormingsproces Lage response (3%; findability?) Hoge drop out (94%; navigatie?) Inhoud te moeilijk (e-awareness?) Lage usability (online user experience?) Weinig NL studies naar effect van DA Moeilijk productie proces DA; kinderschoenen Aanpassingen om usability te vergroten zijn/worden gemaakt > Geen effect op transities in besluitvormingsproces Lage response (3%; findability?) Hoge drop out (94%; navigatie?) Inhoud te moeilijk (e-awareness?) Lage usability (online user experience?) Weinig NL studies naar effect van DA Moeilijk productie proces DA; kinderschoenen Aanpassingen om usability te vergroten zijn/worden gemaakt

National Institute for Public Health and the Environment MIC nov Hans C. Ossebaard19 Meer lezen? Journal of Telemedicine and Telecare (Special Ed., January 2010) voor uw aandacht.