Antidepressiva als behandeling van slaapproblemen PICO 04-01-2011 P.C. Vulink

MeSH terms Antidepressant Insomnia → 3 bruikbare artikelen

Antidepressants for the treatment of insomnia, M. H Antidepressants for the treatment of insomnia, M.H. Wiegand, Drugs 2008: 68 (17): 2411-2417 The Efficacy and Safety of Drug Treatments for Chronic Insomnia in Adults: A Meta-analysis of RCTs. Nina Buscemi, et al. Society of General Internal Medicine 2007;22:1335–1350 Antidepressants and Sleep: A Qualitative Review of the Literature. S. Wilson and S Argyropoulos. Drugs 2005; 65 (7): 927-947

Antidepressants for the treatment of insomnia, M. H Antidepressants for the treatment of insomnia, M.H. Wiegand, Drugs 2008: 68 (17): 2411-2417 3 RCT’s beschreven : Doxepine (25-50mg gedurende 4 weken) tov placebo; N=47 : doxepine significante verbetering polysomnografisch gemeten slaap evenals subjectieve metingen tov placebo. Wel 2 van de 20 uitgevallen vanwege gestegen leverenzymen, leukopenie en thrombopenie.

50mg trazodon tov 10mg zolpidem en placebo gedurende 2 weken (N=589): Antidepressants for the treatment of insomnia, M.H. Wiegand, Drugs 2008: 68 (17): 2411-2417 50mg trazodon tov 10mg zolpidem en placebo gedurende 2 weken (N=589): Na 2 weken alleen zolpidem significante verbetering op subjectieve meetschalen tov trazodon en placebo

Antidepressants for the treatment of insomnia, M. H Antidepressants for the treatment of insomnia, M.H. Wiegand, Drugs 2008: 68 (17): 2411-2417 Trimipramine (gem. 100mg; 25-200mg) tov lormetazepam en placebo (N=55) ged 4 wkn: Trimipramine en lormetazepam significante verbetering polysomnografische metingen tov placebo. Subjectief trimipramine beter in ‘s avonds beter voelen en ‘s ochtends uitgeruster voelen.

Antidepressants for the treatment of insomnia, M. H Antidepressants for the treatment of insomnia, M.H. Wiegand, Drugs 2008: 68 (17): 2411-2417 Conclusie: geen evidentie voor beter effect van antidepressiva dan benzodiazepine. Antidepressiva voor kortdurend gebruik mogelijk zinvol bij aanwezigheid van depressieve symptomatologie of voorgeschiedenis van een depressie

Review52 benzo’s, 48 non-benzo’s, 8 ADP: The Efficacy and Safety of Drug Treatments for Chronic Insomnia in Adults: A Meta-analysis of RCTs. Nina Buscemi, et al. Society of General Internal Medicine 2007;22:1335–1350 Review52 benzo’s, 48 non-benzo’s, 8 ADP: Benzodiazepines en non-benzodiazepines (zopiclon, zolpidem) zijn effectieve behandelingen voor chronische slaapstoornissen. De analyze geeft een mogelijke rol voor antidepressiva in de behandeling van chronische slaapstoornissen.

Antidepressants and Sleep: A Qualitative Review of the Literature. S Antidepressants and Sleep: A Qualitative Review of the Literature. S. Wilson and S Argyropoulos. Drugs 2005; 65 (7): 927-947 Review die dezelfde resultaten als voorgaande studies heeft: echter hier wordt mirtazapine nog als mogelijke optie genoemd, echter hier zijn geen RCT’s van.

NICE Guideline 2004 Doktoren dienen eerst niet medicamenteuze behandeling te overwegen: slaaphygiene, ontspanningsoefeningen en CGT. Medicatie dient alleen voor korte termijn voorgeschreven te worden Gezien er geen evidentie is om te kiezen tussen zolpidem, zopiclon en kortwerkende benzodiazepines dwordt geadviseerd het goedkoopste medicament voor te schrijven.

Conclusie Er is geen harde evidentie dat antidepressiva effectief zijn bij de behandeling van slaapstoornissen. Hierbij lijkt beter gekozen te kunnen worden voor zolpidem als kortdurend medicamenteuze behandeling. Eerst slaaphygienische maatregelen, bij chronische slaapproblemen valt CGT te overwegen.