Van Der Stock Marjolein Ginkgo Biloba Appeltants Sandra Van Der Stock Marjolein Van Haelen Nancy Verhoeven Evi

Overzicht Familie en nomenclatuur Geschiedenis Beschrijving en voorkomen Inhoudsstoffen Farmacologie Farmacokinetiek Therapeutische toepassingen Nevenwerkingen Contra-indicaties Zwangerschap en lactatie Interacties Toxicologie Klinische studies Specialiteiten

Familie en nomenclatuur Orde: Ginkgoales Familie: Ginkgoaceae Geslacht: Ginkgo Soort: Ginkgo biloba Ginkyo = zilveren abrikoos Biloba = tweelobbig Synoniemen: Japanse tempelboom, waaierboom en Japanse notenboom

Geschiedenis Levend fossiel Miljoenen jaren geleden: ≠ soorten Aardbevingen, klimaatveranderingen, natuurrampen: 1 soort Ginkgo biloba Engelbert Kaempfer: 1691 in Japan 1727: naar Europa 1945: Hiroshima

Beschrijving 30 - 40 m hoog, 9 m breed, stam 4 m Tot 1000 jaar oud Tweehuizig: minder ♀ dan ♂ Eénjarig blad: 2 lobben, groen (goudgeel) Zaadrok: vlezige, geelgekleurd

Inhoudsstoffen Ginkgoliden A, B, C, J en M: terpeenlacton

Inhoudsstoffen Bilobalide: terpeenlacton

Inhoudsstoffen Flavonoïden: quercitine, kaempferol, isorhamnetine

Inhoudsstoffen Gestandaardiseerd extract EGb761 24 % flavonoïden 6 % terpeenlactonen 2,8 – 3,4 % ginkgoliden A, B en C 2,6 – 3,2 % bilobalide < 5 ppm ginkgolisch zuur R = C13-C17

Farmacologie Vasoregulerend EDRF : Capillaire hyperpermeabiliteit  arteriën, capillairen en venen dosisafhankelijk aard, diameter, tonus en staat EDRF : arteriële spasmen  vasodilatatie arteriolen vasoconstrictie venen Capillaire hyperpermeabiliteit 

Farmacologie Capillaire weerstand  Anti-oedeem: cerebraal en perifeer Beschermt BHB en BNB Remt PAF Membraanstabiliserend Neuroprotectief  tolerantie hypoxie: hersenweefsel Antioxidant: vrije radicalen en lipoperoxidatie

Farmacokinetiek Biologische beschikbaarheid: T1/2: Urinaire excretie Ginkgoliden A en B, bilobalide: 80 – 100 % Ginkgolide C: weinig absorptie T1/2: Ginkgolide A: ± 4,5 u Ginkgolide B: ± 10,5 u Bilobalide: ± 3,2 u Urinaire excretie Kleine hoeveelheid in faeces: uitz. C

Farmacokinetiek Ginkgoliden A en B: onveranderd uitgescheiden Voeding:  absorptiesnelheid Ouderen: geen Δ T1/2 Nierinsufficiëntie: T1/2 verdubbelt Urinaire excretie 

Therapeutische toepassingen Bewezen: Dementie (type Alzheimer) Claudicatio Zwakke bewijzen: Cerebrovasculaire ziekten Claudicatio intermittens Ziekte van Raynaud

Therapeutische toepassingen Geen goede studies: Verbeteren van het geheugen Leeftijd-geassocieerd geheugenstoornis Hoogte-bergziekte Bijwerking chemotherapie  Libido  en erectiele dysfunctie Depressie Glaucoom en maculaire degeneratie Multiple sclerose Premenstrueel syndroom Oorsuizingen Vertigo Vitiligo …

Nevenwerkingen Nausea Braken Diarree Hoofdpijn Duizeligheid Rusteloosheid Verzwakking Bloedingen Allergische huiduitslag

Contra-indicaties Stoornissen bloedstolling Overgevoeligheid Voorgeschiedenis epilepsie

Zwangerschap en lactatie Niet gebruiken bij zwangerschap: PAF-inhibitie:  bloeding, ook bij bevalling Niet gebruiken bij lactatie: Geen klinische studies

Interacties Anticoagulantia: Aspirine® Clopidogrel: Plavix® Dipyridamol: Persantine® Heparine Ticlodipine: Ticlid® Warfarine: Marevan® Anticonvulsiva: carbamazepine en valproïnezuur Cyclosporine: bescherming celmembranen

Toxicologie Ruw extract: ginkgolzuur Zaden of noten: ginkgotoxine Cytotoxisch Allergeen Mutageen Carcinogeen LD50: 7725 mg/kg Zaden of noten: ginkgotoxine Stuipen Bewustzijnsverlies Dood

Klinische studies Ginkgo Evaluation of Memory-studie 3000 deelnemers DeKosky et al. (2006) The Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) study: design and baseline data of a randomized trial of ginkgo biloba extract in prevention of dementia. Contemp. Clin. Trials, 27, 238-253 3000 deelnemers 5 jaar (follow-up 8,5 jaar) Gerandomiseerd, dubbelblind, placebogecontroleerd 2 x per dag 120 mg EGb Nagaan: preventie dementie

Klinische studies Recente studie: Nagaan: effect op dementie Napryeyenko O., Borzenko I. (2007). Ginkgo biloba special extract in dementia with neuropsychiatric features. A randomized, placebo-controlled, double blind clinical trial. Arzneimittelforschung, 57, 4-11. Nagaan: effect op dementie Gerandomiseerd, dubbelblind, placebogecontroleerd 400 patiënten, 22 weken 50 jaar of ouder met Alzheimer of dementie Bevestiging veiligheid en efficiëntie van cognitieve en niet-cognitieve symptomen van dementie

Producten op basis van Ginkgo biloba Bio-Biloba® Bio-flow® Memfit®: geregistreerd als GM Memovital® Memotonus® Ginkgo Concentra® Tavonin®: geregistreerd als GM Ginkgo biloba Elusan® Geriaforce Vogel® Ginkgo arkogelules® Ginkgo Biloba Funciomed® Tanakan®: geregistreerd als GM …

Vergelijking Producten Vorm Inhoud Posol Prijs Bio-biloba® Tabletten (30-60-150) Ginkgo biloba Gestandardiseerd extract 60 mg (14,4 mg Flavonglycosiden ;3,6 mg Terpeenlactonen) 1/dag €7,85 - €14,05 - €23,65 Bio-flow® Tabletten (60) Gestandaardiseerd extract van geselecteerde Ginkgo-Biloba 80 mg (min. 19,2 mg ginkgoflavon-glucosiden, min. 4,8 mg terpeenlactonen en < 5 ppm ginkgolischzuur) 2/dag €12,50 Memfit® Capsules (30) Geregistreerde formule Ginkgo biloba L GK501 extract 60 mg gestandaardiseerd (24 % Ginkgoflavonglycosiden, 6 % terpeenlactonen: ginkgolide en bilobalide) €19,00 Ginkgo Concentra® Tabletten (45) Ginkgo Biloba extract 30 mg (24 % flavonglucoside, 6% terpeenlactonen en max. 5 ppm ginkgolzuren) Choline 300 mg Inositol 300 mg €13,45

Vergelijking Producten Vorm Inhoud Posologie Prijs Ginkgo Biloba Elusan® Capsules (30-60) Ginkgo Biloba 200 mg droogextract 2/dag €6,92 - €13,00 Geriaforce Vogel® Tabletten (60 – 200) Druppels (50–100 ml) Ginkgo biloba: exacte samenstelling niet door firma vermeld Tabl. 3x2/dag Dr.: 3x15-20/dag Voor eten €7,95 - €17,00 - €7,95 - €14,25 Ginkgo Arkogelules® Capsules (150) 250 mg onder lage temperatuur fijngemalen totaal poeder van het blad waarvan 0,5 % flavonoïden 3/dag bij eten €24,15 Tavonin® R/ Omhulde tabletten (50-100) Gestandaardiseerd droogextract van de bladeren van Ginkgo Biloba 40 mg (9,6 mg Ginkgo flavonglycosiden; 2,4 mg terpeenlactonen :ginkgolides, bilobalide) 3/dag 1 à 2 tabl met water bij eten €19,09 - €32,62