Moet levodopa-behandeling zo lang mogelijk uitgesteld worden in de ziekte van Parkinson? Zijn agonisten beter in het vroege stadium? Is levodopa neurotoxisch?
Agonisten vs. Levodopa A five-year study of the incidence of dyskinesia in patients with early Parkinson's disease who were treated with ropinirole or levodopa. 056 Study Group. N Engl J Med. 2000;342(20):1484-91 Pramipexole vs Levodopa as Initial Treatment for Parkinson Disease A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2000;284:1931-1938 Early treatment of Parkinson’s disease with cabergoline delays the onset of motor complications. Drugs 1998; 55 (S1): 23-30
Ropinirole vs Levodopa 179 pat. Ropinirole 89 pat. Levodopa follow-up 5 jaar Uitkomstmaten: dyskinesieen, UPDRS
361 patienten gerandomiseerd: Levodopa and the Progression of Parkinson's Disease N Engl J Med 2004; 351(24):2498-508 361 patienten gerandomiseerd: 90 placebo 92 levodopa 150 mg 88 levodopa 300 mg 91 levodopa 600 mg 40 weken behandeling, 2 weken ‘wash-out’
Conclusie Levodopa is wellicht neuroprotectief (vervolg-trial is gepland) Misschien moeten we minder terughoudend zijn met levodopa