Allergisch astma en allergische rhinitis
10-15 % van alle kinderen Jonge kinderen: voedselallergie en constitutioneel eczeem 1-3 jaar: Start astma-achtige ziektebeelden Schoolleeftijd: hooikoortsklachten en urticaria Alle leeftijden: anafylaxie Allergie bij kinderen
-immunologische reactie op eiwitfractie in voeding - prevalentie per 1000 zuigelingen/jaar - vnl koemelkallergie en kippe-eiwit - veel, voornamelijk aspecifieke symptomen van maagdarmkanaal en huid, incl failure to thrive Voedingsallergie
Allergisch astma en leeftijden
Exponential rise in childhood allergy Ninan and Russel 1992 BMJ 304:873 Ninan and Russel 1992 BMJ 304: (n=2510)1989 (n=3403) Hay fever Allergic Asthma Atopic Dermatitis % “Aberdeen study” 8-13 yr old children
The allergy epidemic extends beyond the past few decades Isolauri et al Clin Exp Allergy 2004;34:
Hygiëne hypothese Grote gezinnen: lager risico op allergische aandoeningen D Strachan 1989
Siblings, day-care and the risk of asthma Ball TM et al NEJM 2000;343:538-43
Th0 Th1 Th2 tolerantie autoimmuun ziekten sensibilisatie allergische aandoeningen antigenen infectie darm flora endotoxine allergenen Th3 Th2
IgE IL-4 Th2 cel B cell eosinofiel IL-5 MBP, ECP histamine heparine leukotrieenen cytokines gladde spier epitheel mest cel
genetic predispositionPoor hygienic environment Early childhood infections (HepA, TB?) Microbial exposure Older siblings Daycare Farming environment Early exposure to dogs, cats Protective response healthy, no asthma Asthma, allergies, eczema Th2 response Naive individualsGerm-free, hygienic environment Westernized life style? Use of antibiotics? Vaccination? Allergy sensitization Influenza
Klachten bij astma en/of rhinitis bij kinderen: Anamnese; -
Behandeling allergisch astma
Behandeling allergische rhinitis
Preventie mogelijkheden:
no stables no farm milk stables / farm milk after 1st year farm milk, but no stables in 1st year stables but no farm milk in 1st year stables / farm milk in 1st year Incidence of asthma in 812 grade 1-6 schoolchildren Riedler et al. Lancet 2001 % asthma in past 12 months