Beeldvorming bij spierrupturen J. Avenarius, Radioloog

Mogelijkheden van diagnostiek Röntgen Echografie Computer Tomografie Magnetic Resonance Imaging

Mogelijkheden van diagnostiek Röntgen

Mogelijkheden van diagnostiek Computer Tomografie Goed voor ossale structuren

Mogelijkheden van diagnostiek Computer Tomografie Goed voor ossale structuren

Mogelijkheden van diagnostiek Computer Tomografie Goed voor ossale structuren

Mogelijkheden van diagnostiek Computer Tomografie Geen goede detail resolutie en contrasten in de spieren

MRI Echografie Wat blijft als optie over? Goedkoop ( 80 euro) Afhankelijk van uitvoerder en hardware Resolutie haalbaar 0.1- 0.05 mm Beperking: diepte Combinatie lichamelijk onderzoek Duurder (350 euro) Standaard opnamen (echter afhankelijk van kwaliteit hardware en uitvoerder) Resolutie haalbaar: 0.3 x 0.3 inplane Beter overzicht Betere overdracht Minder operator dependant Ook ossale structuren

MRI

Echografie

Echografie

Spier trauma Direct / indirect Excentrische overbelasting ( belasting bij langer wordende spier) Meestal bij myotendinogene overgang Predilictie voor spier over twee gewrichten: rectus femoris gastrognemicus biceps femoris

Gradaties van spier rupturen: DOMS ( delayed-onset muscle soreness) Na ongebruikelijke overbelasting Reversibel Wel verhoogde serum creatinine kinase spiegels; myonecrose MRI: - diffuus minimaal oedeem ( veerpatroon) op STIR - geen onderbreking van pees of spierbundels. - na enkele weken restloos verdwenen.

Gradaties van spier rupturen: DOMS ( delayed-onset muscle soreness) Na ongebruikelijke overbelasting Reversibel Wel verhoogde serum creatinine kinase spiegels; myonecrose Echo - geen afwijkingen zichtbaar

Gradaties van spier rupturen: Graad 1: enkele fibers gescheurd ( tot 10 %) , geen functieverlies, iets interstitieel bloed Graad 2: meer fibers gescheurd (10-30 %) , krachtverlies,fokaal defect, hematoom vorming, bloed rondom pees Graad 3: complete scheur, duidelijk defect en functie verlies, groot hematoom.

Graad 1 scheur

Graad 2 scheur biceps femoris

Graad 3 scheur rectus femoris

echografie Hamstring graad 1 ruptuur

echografie Adductor longus ruptuur met enige retractie en hematoom Graad 2

echografie Groot hematoom

echografie Graad 3 rectus femoris ruptuur

echografie Graad 3 ruptuur met retractie

echografie Post traumatische myositis ossificans

echografie Post traumatische verkalking aanhechting rectus femoris

echografie Fascie defect met spier herniatie Met compressie

Vragen?