Agressie bij patiënten met niet-aangeboren hersenletsel Prevalentie, aard en patiëntenkenmerken Ada Visscher, Berno van Meijel, Joost Jan Stolker,

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Wat denkt men over euthanasie in Benelux?
Advertisements

Analyse van incidenten
Lespakket Vrijheidsbeperking Les 2: Zorg voor vrijheid
Niet Aangeboren Hersenletsel
1 - RA patiënten – Februari 2009 REUMATOÏDE ARTRITIS KENNIS – OPVOLGING – PERSOONLIJKE EVALUATIE Patiëntenonderzoek Initiatief van met de steun van nv.
Rouw na moord Onderzoek naar behandeling met EMDR en CGT bij nabestaanden van moord: onderzoeksopzet EMDR congres 20 april 2013 Mariëtte van Denderen.
Personalisatie van de Archis website Naam: Sing Hsu Student nr: Datum: 24 Juni 2004.
Effectieve verpleegkundige zorg bij de klinische behandeling van anorexia nervosa Joyce van Ommen René Bakker Laura Beukers.
Veiligheid van verloskundigen
Ronde (Sport & Spel) Quiz Night !
Welkom 1.
BEWONERSVERENIGING GARSTKAMP Gezond oud worden KLANKBORDGROEP Donderdag 6 juni 2013 AANVANG 13:30 UUR RECREATIERUIMTE.
Diagnosticeer uw schouder Dit is een interactieve gids om u te helpen vinden relevante patiënten informatie over uw schouderprobleem. Het is bedoeld als.
Agressie na hersenletsel
Goed advies kost geld Financiële ondersteuning Wmo-adviesraden Monster 27 januari 2009.
LVB en Verslaving Samenwerken, het kan! Lisette Bloemendaal
MONITORING PILOT MDO BEDRIJFSECONOMISCH (BUREAU INFINITE)
Workshop contentstrategie
Psychologische gevolgen van een hersenletsel
Voorspellen van recidive onder jeugdige delinquenten
1 Minor Digital World. Social networking en lectoraat Digital World Social Networking: de digitale communicatiemiddelen via internet, met elkaar, met.
TUDelft Knowledge Based Systems Group Zuidplantsoen BZ Delft, The Netherlands Caspar Treijtel Multi-agent Stratego.
Toetsen als Leerinterventie. Samenvatten in het Testing Effect Paradigma. Kim J. H. Dirkx, Liesbeth Kester, Paul A. Kirschner CELSTEC, Open Universiteit.
Werken aan Intergenerationele Samenwerking en Expertise.
Breuken-Vereenvoudigen
Delier in de palliatieve fase
Cliënt Volg Systeem Niet Aangeboren Hersenletsel MEE IJsseloevers
Innovaties in de zorg een evaluatie van 17 kleinschalige projecten
Lectoraat GGZ-Verpleegkunde
TRACTIE of COMPRESSIE bij ASPECIFIEKE NEKPIJN. Prof. dr
Klinische les *** Ondervoeding en SNAQ op de (afdeling)
Systematische terugkoppeling van Kwaliteit van Leven gegevens In de Klinische praktijk Welkom allemaal. Ik ben Lotte Haverman, psycholoog, sinds ruim een.
Sarah Bal & Marlies Tierens, Universiteit Gent
Effecten van visualisatie van participatie tijdens CSCL
Wees alert op uiterlijk niet zichtbare beperkingen Jenny Palm – December 2013 Jenny Palm, Praktijk Hulp bij Hersenletsel Maarn/Amsterdam 2013.
0 Onderzoek naar ontwikkelingskansen van jonge kinderen in horizontale en verticale groepen Bernadet de Jager Leutjes, kröddes en keudeldoemkes.
Voorlichting fysieke belasting
Voorlichting fysieke belasting
Voorlichting fysieke belasting
DE GOMA; VAN 0 NAAR BETER EEN ANALYSE BIJ DE 0-METING BETREFFENDE DE BEKENDHEID, TOEPASSING EN NALEVING VAN DE GOMA, MEDE IN RELATIE TOT BEVINDINGEN UIT.
De financiële functie: Integrale bedrijfsanalyse©
De rol van de OR bij incidenten en onderzoek
1 Amsterdam, april 2005 Drs. Frits Spangenberg Rotary Extern imago.
Multidisciplinaire richtlijn Preventie, signalering, diagnostiek en behandeling van excessief huilen bij baby’s Auteurs Drs. W. La Haye, Dr. A.C. Engelberts,
Gedragsveranderingen bij dementie
Agressie op het werk Studiemoment ‘geweld door derden op het werk’
1 Zie ook identiteit.pdf willen denkenvoelen 5 Zie ook identiteit.pdf.
Gezond werken in de zorg Resultaten onderzoek januari 2015 Transvorm Marc Spoek – Sichting IZZ Babette Bronkhorst – Erasmus Universiteit Rotterdam.
BOT Bedrijfs Opvang Team
NaH bij kinderen en jongeren Feiten, fabeltjes en interventies E
multidisciplinaire richtlijn CBO
De ervaring van pijn gewogen
Hersenletselteam Monique Kuijpers
Het begrijpen van eetstoornissen
Marit Dhondt Master PMT
Introductie Wet BOPZ Wanneer ingesteld? Doel:.
Gezin in beweging Resultaten van kortdurende PMGT M. van Campen - Kramer R. Bosscher, J.T. van Busschbach, M. Visser, J. Maurer.
Behandeling en stigmamanagement bij opzettelijke zelfverwonding

Richtlijnen en principes Over diagnostiek en behandeling van gedragsproblemen bij mensen met een verstandelijke beperking 29 maart 2011 Barbara Pot, orthopedagoge/gz-psychologe.
COMMUNITY SERVICE PROJECT VU-GGD Nicole, Lotte, Berend, Paulien, Leandra & Oda Slaapproblemen bij kinderen in Amsterdam.
Dr. Alyt Oppewal AVG opleiding
Persoonsgerichte zorg
Het voorspellen van agressie tijdens de behandeling van forensisch psychiatrische patiënten a.d.h.v. DE hcr-20.
Communicatie- stoornissen na een hersentrauma
Registratie van time-out als basis voor een evidence-based beleid
DE ONZICHTBARE GEVOLGEN VAN HERSENLETSEL
Transcript van de presentatie:

Agressie bij patiënten met niet-aangeboren hersenletsel Prevalentie, aard en patiëntenkenmerken Ada Visscher, Berno van Meijel, Joost Jan Stolker, Jan Wiersma, Henk Nijman

Opzet presentatie Niet-aangeboren hersenletsel Agressie Onderzoek Relevantie voor de verpleegkundige praktijk Samenvatting/conclusies

Niet-aangeboren hersenletsel Beschadiging van het hersenweefsel op enig moment na de geboorte ontstaan, hierdoor breuk in de levenslijn vaak combinatie van stoornissen beperkingen en handicaps hierdoor beroep op hulpverlening

Oorzaken van niet-aangeboren hersenletsel Traumatisch hersenletsel ongeval val schotwond Niet traumatisch hersenletsel Bloedvatstoornissen infecties tumoren vergiftiging zuurstofgebrek

AGRESSIE?

Agressie Elke verbaal, non-verbaal of fysiek gedrag dat dreigend is of daadwerkelijke fysieke schade aanricht aan de patiënt zelf, anderen of objecten (naar Morrison 1990)

Omgevings stress Afdelings factoren Patienten Cognitive factoren Model (adapted) of inpatient aggression in psychiatric hospitals (Nijman 2002) Omgevings stress Afdelings factoren Patienten factoren Cognitive stress opname NAH Agressie Staf factoren Communicatie stress 7

Het onderzoek Aanleiding Doel Onderzoeksopzet Meetinstrument Resultaten Individuele agressie-analyses Relevantie voor de verpleegkundige praktijk Conclusies/aanbevelingen

door de verpleegkundigen Aanleiding onderzoek Ervaren toename van agressie-incidenten door de verpleegkundigen

Onderzoeksvragen Hoe vaak komen agressie incidenten voor? 2. Aard van de agressie-incidenten? 3. Patiëntenkenmerken?

Onderzoeksopzet Gedurende 17 weken alle agressie incidenten meten Dossieronderzoek naar patiëntenkenmerken

Aggression Scale – Revised Meetinstrument Staff Observation Aggression Scale – Revised SOAS-R

1. Provocatie/aanleiding 2. Door patiënt gebruikte middelen 3. Doelwit van de agressie 4. Consequentie(s) voor slachtoffer(s) 5. Maatregelen om agressie te stoppen geen aanwijsbare provocatie 1 verbale agressie niets / niemand geen Provocatie door: gebruiksvoorwerpen: object(en) Objecten: gesprek met patiënt andere patiënt(en) stoel andere patiënt(en) 2 beschadigd, vervanging niet noodzakelijk 3 kalm weggebracht hulp bij ADL glas / servies patiënt zelf beschadigd, vervanging noodzakelijk orale medicatie patiënt wordt iets niet toegestaan andere objecten, nl.: teamlid personen: parenterale medicatie verzoek van staf aan patiënt medicatie te nemen delen van het lichaam: andere personen 4 voelden zich bedreigd 6 met kracht tegen­gehouden andere aanleidingen, nl.: handen (slaan, stompen, ….) pijn < 10 min 9 separatie (deur op slot) …………. Voeten (trappen) pijn > 10 min fixatie tanden (bijten) zichtbare verwondingen andere maatregelen, nl.: anders, nl.: behandeling noodzakelijk Gevaarlijke objecten of methoden: behandeling door arts noodzakelijk mes wurgpogingen

Onderzoeksgroep (n=57) CVA 25% Traumatisch hersenletsel 19% Hypoxie 16% Tumor 11% Alcoholmisbruik 9% Infectieziekte 9% Overige 12%

Resultaten prevalentie 388 incidenten (=28 incidenten/ bed/jaar)

Aantal incidenten per patiënt 8 patiënten (14%) betrokken bij 86% van de agressie- incidenten

Aantal incidenten per melder 17

Resultaten ernstscore Ernstscore 6,3 (range 0-19; SD=4,1) 33% ernstige incidenten (score >8) Bijna dagelijks voelde een verpleegkundige zich bedreigd

Provocatie/aanleiding 70% interactie patiënt – verpleegkundig Patiënt wordt iets niet toegestaan 25% Hulp bij ADL 20% Verzoek om iets te doen 13% 17% geen aanwijsbare oorzaak

Gebruikte middelen

Doelwit van de agressie verpleegkundigen

Consequenties voor slachtoffer(s) Bij 30% van de incidenten voelde het slachtoffer zich bedreigd en/of had pijn

Maatregelen om agressie te stoppen In 58% geen of alleen verbale interventies

Patiëntenkenmerken Significante relatie agressie en Mannelijke geslacht Langere duur van de opname Onvrijwillige opname

Tijdstip van de agressie-incidenten 70% van de incidenten wordt voorafgegaan door interactie met personeel, (maaltijden, ADL) 25

Verschillen hoogfrequente en laagfrequente agressiegroep Provocatie/aanleiding → andere patiënt Doelwit → andere patiënt Maatregel om agressie te stoppen → gesprek Hoogfrequente agressiegroep Provocatie/aanleiding → hulp bij ADL Maatregel om agressie te stoppen → kalm weggebracht

Individuele agressie-analyses Veel incidenten aan het einde van de week familie-interventie 27

Individuele agressie-analye-2 17.00 uur onrust groep omgevingsinterventie

Individuele agressie-analyse-3 Medicatiewijziging in januari

Relevantie voor de praktijk ?

Conclusie/aanbevelingen Inzicht in de incidentie en aard van agressie-incidenten → voorwaarden voor interventiekeuze. Gegevens gebruiken om incidenten van individuele patiënten te analyseren → individuele patronen SOAS-R is een nuttig instrument om de incidentie en aard van agressie van individuele patiënten in kaart te brengen. Voorwaarde is dat de SOAS-R consequent worden ingevuld.