Klinische interpretatie van een patiënt in problemen Reanimatie NVKVV 23 FEBRUARI 2006 BMX2006

! persoon onwel, gevallen, reageert niet… Vlugge eerste controle van omstandigheden -externe oorzakelijke verbanden? (CO, geweldpleging,val…) -aandacht voor eigen veiligheid Zonodig evacuatie naar veilige zone > evacuatiewijze: rekening houden met evt. letsels Eventueel bijkomende hulp vragen Alarmering BMX2006

Beoordeling toestand gevaar 100 Interne MUG BMX2006

SNELLE EERSTE BEOORDELING Bewustzijn: hoe reageert de patiënt? Ademhaling: is de ademweg vrij?, is beademing nodig? Circulatie: is er bloedcirculatie? BMX2006

MUG -100 CPR B A C Beoordeling toestand gevaar Interne MUG veilig Eerste beoordeling patiënt CPR B A C kritisch Zo nodig BMX2006

Elk slachtoffer met gedaald bewustzijn, verstoorde ademhaling of onvoldoende circulatie wordt als kritisch aanschouwd. Bij kritische situaties is gespecialiseerde hulpverlening noodzakelijk Alarmering -interne diensten (interne MUG…) -externe diensten (100-MUG) start zonodig onmiddellijk CPR BMX2006

MUG -100 CPR B A C Beoordeling toestand gevaar Interne MUG veilig Eerste beoordeling patiënt SAED,AED CPR B A C kritisch Zo nodig Zuurstof Bloedstelping Halskraag… BMX2006

B BEWUSTZIJN Wakker Aanspreekbaar Pijngevoelig A-reaktief Fijnere beoordeling door GCS Indien bewusteloos: -alarmering (interne)MUG -zonodig CPR BMX2006

A -ademhaling? zo neen: vrije luchtweg? zo neen: vrijmaken (heimlich, aspiratie…) zo ja: polscontrole zo nodig beademing : CPR zo ja: type? geur? kleur patiënt? zonodig zuurstoftoediening rekening houdend met ziektepatroon BMX2006

C HARTSLAG? -zo neen: CPR en ( indien aanwezig ) zonodig SAED -zo ja: controle -snelheid -regelmaat -sterkte BMX2006

MUG -100 ALS CPR B A C Beoordeling toestand gevaar Interne MUG veilig Eerste beoordeling patiënt SAED,AED CPR B A C -infuus -intubatie,aspiratie kritisch Zo nodig Zuurstof Bloedstelping Halskraag… BMX2006

Wat bij minder kritische situaties Zo pols en ademhaling: ondervraging van de patiënt en betrokkenen - wat is er gebeurd, ziekte,pijn,medicatie thuis…(anamnese) Nauwkeuriger onderzoek: in afwachting medische tussenkomst P: pols, pupillen,PO² A: ademhaling (frequentie, type, geur) R: reaktie (GCS) - RR K: kleur I: inspectie mond - kledij E: eventueel braken (wijze,wat,geur,kleur) T: toestand (letsels) – Temperatuur (koorts-onderkoeld) BMX2006

MUG -100 ALS CPR B A C Beoordeling toestand gevaar Interne MUG veilig Eerste beoordeling patiënt SAED,AED CPR B A C -infuus -intubatie,aspiratie kritisch Zo nodig Niet kritisch Zuurstof Bloedstelping Halskraag… Nauwkeuriger beoordeling PARKIET- METHODE OPROEP MEDISCHE TUSSENKOMST BMX2006

Reanimatierichtlijnen algemeen Onderscheid tussen -volwassenen: verhouding hartmassage/beademing:30/2 -kinderen: 1jaar> puberteit : eveneens 30/2 verhouding -kinderen< 1 jaar: beademing prioritair, CPR: 15/2 BMX2006

Reanimatierichtlijnen (2005) Beademing -aandacht voor vrije luchtweg -indien geen normale ademhaling: ook CPR ! -inblazen tot borstkas opzet Hartmassage -op harde ondergrond -80 tot 100x/minuut -1/3de tot 1/2de van de borstkashoogte indrukken met een max. van 6 cm Verhouding hartmassagebeademing: 30/2 SAED -na 2 minuten CPR -1x defibrilleren bij hartfibrillatie om de 2’ CPR BMX2006

Vreemd Voorwerp Algoritme

BLS Schud pt zacht en roep hem aan Slachtoffer op rug leggen Hoofd achteruit tillen kinlift KIJK, LUISTER en VOEL naar ademhaling Indien nl AH => leg pt in veiligheidshouding Midden op sternum 4 – 5 cm diep 100 / min

-hoofd in hyperextensie, kinlift -geef 2’ CPR ( 5 cycli 30/2) Rea bij volwassenen -Bewusteloos: -hoofd in hyperextensie, kinlift -geef 2’ CPR ( 5 cycli 30/2) -freq.: tot 100x/min., 5 tot 6 cm diepte -plaatsing handen: midden op sternum -inblazen: 2x, max 1’’/keer en tot borstkas omhoog gaat -indien SAED: - 1stx shock na 2’CPR -360 J mono – 180 bifasisch (max aantal J) BMX2006

Geen normale ademhaling? Pediatrische BLS Bewusteloos Roep hulp Open luchtweg Geen normale ademhaling? Steeds bewusteloos? (geen tekens van circulatie) 5 beademingen 15 borstcompressies 2 x beademen Kijk, luister en voel max 10 s < 1 j brachialis > 1 j carotis max 10sec Onderste 1/3 sternum Na 1 minuut => roep cpr team => dan verder CPR

-hoofd in vlakke positie -indien geen ademhaling: 5 x beademen Rea bij babys -Bewusteloos: -hoofd in vlakke positie -indien geen ademhaling: 5 x beademen -indien nog geen tekenen van circulatie: start CPR aan verhouding hartmassagebeademing van 15/2. -polscontrole: aan brachialis -freq.hartmassage: tot 100x/min. -plaatsing vingers : midden op sternum -inblazen: 2x, max 1’’/keer en tot borstkas omhoog gaat BMX2006

Indeling in groepen met praktische oefening. BMX2006