Percutane aortaklep vervanging (PAVI) Dr Roosen John Imelda ziekenhuis Bonheiden Dienst cardiologie Percutane aortaklep vervanging (PAVI)
Aortaklepvervanging bij 80 plus
Effect licht, matig, ernstig AS
Overleving AS en aortasclerose
Hoeveel patiënten krijgen AVR ? 50 % van de patiënten met ernstig symptomatisch AS krijgen geen aortaklepvervanging (comorbiditeit, dementie, fragiel, …) Overleving bij deze patiënten zeer slecht, ongeveer 20 % na twee jaar mogelijkheid percutane aortaklepvervanging momenteel beschikbaar
Hoe verloopt de procedure? Punctie rechter en linker art. femoralis 18 french sheath aan één zijde Onder rapid pacing dilatatie aortaklep Nadien plaatsing percutane aortaklep Voorlopig nog onder algemene anesthesie, in nabije toekomst onder lichte sedatie
Hoe verloopt de procedure? Home
Succes procedure 21 fr 18 fr 1st gen 18 fr 2de gen
Complicaties 30 dagen mortaliteit: 6.7 % in eerste reeksen Cardiaal overlijden: 3.7 % AMI: 0.7 % Majeure aritmieën: 4.9 % Pacemaker: 25 % bij corevalve, 7 % bij edwards CVA / TIA: 1.7 % Nierfalen: 1.2 % Majeure bloeding: 2.3 % Tamponnade: 2.3 % Aortadissectie: 0.4 % Vasculair probleem access (lies): 1.9 %
Evolutie piekgradiënt na PAVI
Evolutie EF na PAVI
AI bij ontslag
Besluit 50 % van de patiënten met ernstig AS krijgen geen AVR owv. te hoog operatief risico Deze patiënten zouden in overweging moeten genomen worden voor PAVI, waarbij ongeveer 50 % in aanmerking zou komen Succes van de procedure > 90 %, meest voorkomende complicatie is een pacemaker