Vervolg bijeenkomst Contracteren 2011, uw beste keuze 13 december 2010

Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Welkom 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 2

Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Gastheer namens RGF:voorzitter Maurits Vuister Bestuurslid Andre Beens, portefeuille markt 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 3

Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Aanleiding, voorgeschiedenis, bijeenkomst 3-11 en 24-11(in RLV) Stand van zaken, pijnpunten en actuele info Keuzes nu, wel/niet/beperkt contracteren, zie ook 3-11 en 24-11(ppt op website RGF) Stappen, termijnen Hoe nu verder, rolverdeling, acties, ondersteuning Concrete afspraken na 13-12? 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 4

Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Aanleiding, voorgeschiedenis, bijeenkomst 3-11 en 24-11(in RLV), korte samenvatting Profielen Menzis Pijnpunten Menzis Stand van zaken Agis/Achmea Knelpunten Agis/Achmea Overzicht Multizorg Overzicht CZ Overzicht Uvit 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 5

Menzis 3 profielen: Basisovereenkomst Inschrijving CKR/BIG De praktijk is minimaal 3 dagdelen per week geopend De praktijk voldoet aan de landelijke inrichtingseisen De praktijk stelt schriftelijke consumenteninformatie beschikbaar De praktijk maakt gebruik van Vecozo (declaratie, COV-check) De praktijk onderwerpt zich aan toetsprocedure bij overschrijding Goud: basiseisen+ De praktijk is 1 avond óf 1 dagdeel in weekend geopend De praktijk neemt in 2011 deel aan Kwaliefy De praktijk beschikt over minimaal 1 specialisatie De praktijk heeft structurele samenwerkingsafspraken over informatie-uitwisseling en behandeling van patiënten 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 6

Menzis Platina: Goud + De praktijk is 1 avond én een dagdeel in het weekend geopend óf 2 avonden De praktijk beschikt over een website met praktijkinformatie Klanttevredenheidsscore is > 8,0 De praktijk ondergaat een audit met een positief resultaat 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 7

Tariefontwikkeling Menzis 2010 2011   PLATINA Regulier € 30,00 € 31,00 € 1,00 Kinderfysiotherapie € 41,95 € 41,00 € 0,95 Manuele therapie € 40,50 € 0,50 Oedeemtherapie Bekkenfysiotherapie Lange zitting Screening € 10,40 € - Intake en onderzoek na screening € 37,50 € 7,50 Intake en onderzoek na verwijzing Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek € 51,30 € 51,50 € 0,20 Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport € 28,05 € 2,95 Toeslag voor uitbehandeling regullier € 12,55 € 12,00 € 0,55 Inrichtingstoeslag regulier € 6,45 € 6,00 € 0,45 Toeslag buiten reguliere werktijden Instructie/overleg ouders van de patiënt Psychosomatische fysiotherapie Geriatrie fysiotherapie 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 8

Tariefontwikkeling Menzis 2010 2011   GOUD Regulier € 28,75 € 29,00 € 0,25 Kinderfysiotherapie € 41,95 € 39,00 € 2,95 Manuele therapie € 40,50 € 1,50 Oedeemtherapie Bekkenfysiotherapie Lange zitting Screening € 10,40 € - Intake en onderzoek na screening € 35,50 € 6,75 Intake en onderzoek na verwijzing Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek € 49,30 € 49,50 € 0,20 Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport € 28,05 € 0,95 Toeslag voor uitbehandeling regullier € 11,80 € 12,00 Inrichtingstoeslag regulier € 6,10 € 6,00 € 0,10 Toeslag buiten reguliere werktijden Instructie/overleg ouders van de patiënt Psychosomatische fysiotherapie € 1,50 Geriatrie fysiotherapie 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 9

Tariefontwikkeling Menzis   2010 2011 BRONS BASIS Regulier € 25,50 € 26,00 € 0,50 Kinderfysiotherapie € 41,95 € 36,00 € 5,95 Manuele therapie € 40,50 € 4,50 Oedeemtherapie Bekkenfysiotherapie Lange zitting Screening € 10,40 € - Intake en onderzoek na screening € 32,50 € 7,00 Intake en onderzoek na verwijzing Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek € 47,10 € 46,50 € 0,60 Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport € 28,05 € 2,05 Toeslag voor uitbehandeling regullier € 12,55 € 12,00 € 0,55 Inrichtingstoeslag regulier € 6,15 € 6,00 € 0,15 Toeslag buiten reguliere werktijden Instructie/overleg ouders van de patiënt Psychosomatische fysiotherapie Geriatrie fysiotherapie 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 10

Menzis Weerstand RGF-leden tegen: Profielen: m.n. Openingstijden en specialist Beheerstoets/plusaudit: inhoud en weging HCA: enige auditburo Tariefval specialisten profiel 1 Gevolg: 10-15 % contractering tot nu toe 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 11

Vervolggesprekken Menzis Openingstijden ruim opvatten Samenwerking met specialist voldoende? Beheerstoets o.b.v. basisgegevens Richtlijn Verslaglegging. Plusaudit: obv basisgegevens Richtlijn Verslaglegging? Tarief: KNGF geen onderhandelbevoegdheid Meerdere auditburo`s? 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 12

Agis/Achmea Zorg resultaatsafspraken gezondheidswinst klantervaringen basiskwaliteit gezondheidswinst klantervaringen doelmatigheid resultaatsafspraken standaardkwaliteit Niveau 4: - resultaatsafspraken Niveau 3: - gezondheidswinst - klantervaringen - doelmatigheid Niveau 2: - basiskwaliteit Niveau 1: - standaardkwaliteit 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 13

Spiegelinformatie (APG) Managementinformatie Agis/Achmea Zorg RESULTAATAFSPRAKEN PLUSAUDIT KLINIMETRIE CQ-INDEX EPD TOP KWALIEFY VECOZO CKR BIG Standaard Basis Plus - Preffered EXIT Geen Kwaliteit Plus-Intensief Plusaudit Beheersmodel Spiegelinformatie (APG) Managementinformatie Niet in 2011 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 14

Tariefontwikkeling Agis 2006 zitting : 25,50 inflatie 1,01% 2007 27,00 ( 5,8%) 1,32% 2008 27,30 ( 1,1%) 3,06% 2009 27,50 ( 0,7%) 0,38 % 2010 27,50 ( 0 %) 1,57 % ----------------------------------- 7,6% 7,34 % 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 15

Agis/Achmea knelpunten 2 contracten- zelfde inhoud: Uitwisseling declaratiedata beide ZV`s Uitkomst beheersaudit ZV1 overgenomen ZV2 Gevolgen beheersaudit ZV1 overgenomen 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 16

Agis/Achmea knelpunten Strenge beheersaudit: werkt auditburo volgens regels? (= basisgegevens RV) weging uitkomst door ZV?- 6-10? gevolg negatieve audit: lagertarief-scholing-heraudit. heraudit negatief: opzegging contract-geen restitutie. website ZV: afscheid genomen wgs. te lage kwaliteit bij negatieve audit: hoge kosten ( 1200,= per audit) 2012 opnieuw contract bij positieve audit 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 17

Agis/Achmea knelpunten In 2009/2010 niet meegedaan Kwaliefy: Standaardcontract=laagste tarief Standaardcontract: geen groeps- behandelingen/beweegprogramma`s ? Plusaudit: 2011 ook voor Intensief Agis Basisgegevens of plusgegevens? 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 18

Spiegelinformatie (APG) Selectie criteria Audit RM A € audit betalen + - Voortzetten OVK € audit A2 Verplichte Cursus Audit Lager tarief Na 1 jaar opnieuw een audit indien opnieuw OVK Audit RM A Einde OVK Geen Terugvordering Voortzetten OVK + - 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 19

Multizorg Kwaliteit: CKR en Inrichtingseisen Geen Kwaliefy: onvoldoende beeld nu Tarief: beperkt geindexeerd (1%?) Overname debiteurenrisico Apart declareren bij aangesloten ZV`s De Friesland gaat apart contracteren. Salland > Eno Zorgverzekeraar Digitaal tekenen- 2 februari 2011 Materiele controle – geen beheerstoets/audit Geen differentiatie 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 20

CZ/DeltaLloydOhra Vooralsnog geen differentiatie: mogelijk plusvariant Kwaliefy Tekentermijn: 31-12-2010 OVK 2010= vrijwel ongewijzigd OVK 2011 Overname debiteurenrisico Tarief: 0 % stijging tov 2010 Hoge administratieve lasten ( 30 pagina`s) Zorgplan op plusnivo- ook in DPD Jaarlijkse verwijzing voor chronische lijst Groepstherapie chron. lijst: aanvraag dmv protocol Laatste nieuws? Uitnodiging tot tegenvoorstel: Kwaliefy + hoger tarief. 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 21

UVIT Tekentermijn 31-12-2010 OVK 2010= OVK 2011 Voornemen klantwaardering op website Tarief: 1,2 % inflatiecorrectie Geen differentiatie Materiele controle over HV en AV Geen beheersprocedure Machtigingsprocedure 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 22

Discussie beheersaudit/beheerstoets/kwaliefy Zorgverzekeringswet: Materiele controle op rechtmatigheid en doelmatigheid BV- (vlgs protocol) Kwaliefy toetst 2011 direct uit DPD Zonder DPD geen Kwaliefy! ( 30 % ?) Toetsing Kwaliefy at random Toetsing op vullen van velden MFH (= RV) KNGF: transparante kwaliteit: geen beheersaudits in 2012 ZV: geen beheersaudit als KNGF CKR borgt (controle op naleving en sancties) Borging: Kwaliefy?, Audit?, Intercollegiale toetsing? 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 23

Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Stand van zaken, pijnpunten en actuele info Agis Achmea Menzis CZ Multizorg Uvit 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 24

Wat is van belang de komende tijd? Neem de tijd voor oriëntatie Let op de uiterste tekentermijnen: CZ: 31 december 2010 (Let op: CZ is aangesproken op deze reactietermijn. Volg de berichtgeving in de FysioEnieuws) UVIT: 31 december 2010 Menzis: 31 januari 2010 (Let op: Menzis heeft ten onrechte bij de herinneringsmail in week 44 een reactietermijn van 2 weken opgenomen. Menzis zal dit rectificeren. Volg ook de berichtgeving in de FysioEnieuws) Agis/Achmea: 31 januari 2011 Kijk ook naar de polisvoorwaarden Maak een afweging: welke opties heb ik, welke opties zijn voor mij haalbaar en hoe pak ik het aan? 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 25

Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Keuzes nu, wel/niet/beperkt contracteren, zie ook 3-11 en 24-11(ppt op website RGF) Overwegingen, voordelen en nadelen 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 26

Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Hoe nu verder, rolverdeling, acties, ondersteuning Handreikingen per zorgverzekeraar Zorgverzekeraars vergeleken Voorbeeld overeenkomsten 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 27

Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Concrete afspraken na 13-12? 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 28

Beleid zorgverzekeraars 2011, uw beste keuze Informatie beschikbaar Website fysionet, kennisplein, zorgverzekeraars A-Z Website zorgverzekeraars vergeleken Consumentensite defysiotherapeut.com Publiekscampagne KNGF folders flyers Fysio e-news 13 december 2010 • Beleid zorgverzekeraars 2011 MN • 29

Bedankt voor uw aandacht Volgende bijeenkomst 13-1, thema avond Oncologie Nu: Napraten aan de bar